『単極性、双極性の激うつ対策本部』
うつ状態が薬物療法でどうしてもうまく改善しないとき、どのような治療をすれば良いのだろうか？ 単極性か双極性かあるいは非定型精神病かで異なるように思うので、疾患別に考えなくてはならないかもしれない。このブログの「双極2型の激うつとECT」で出てきた男性患者の治療がヒントになる。この患者さんの難治性うつ状態はECTでコントロールできた。モーズレイの精神科治療のガイドライン（2001）年版では、1st choice、2nd choiceとして以下の方法が挙げられている。（順不同） 1st choice ○リーマス付加 十分に確立されている。約半数において有効。文献により十分に支持されている。 ○ECT 十分に確立されている。有効。文献で十分に支持されている。 （一般の評判が悪い） ○ベンファラキシン高用量（本邦未発売） 普通、忍容性良好。（SNRI。世界でリスパダールに近い売上高を誇る。文献の支
『魅惑のスタビライザー、エビリファイ』
今、入院中の若い女性患者さんだけど、毎日どこかに出かけていく。一応、診断は重いうつ病なんだけど。今はそこそこ回復している。仕事を少しだけしてくるというのがあり、これは内容も時間もわかっているので許可していた。あと周囲を散歩してくるというのがあるみたい。先日、よくわからない外出があったので、何をしてきたのか聞いてみた。 「温泉に行ってきた」んだと。これにはワラタ。 今の処方だけど、こんな感じ。 ノリトレン（25） 5Ｔ メイラックス（2） 1Ｔ リボトリール(1) ２Ｔ エビリファイ(3) 0.5Ｔ ドラール(15) 1T ロヒプノール(2) 1T 他に毎日アナフラニールを25mg点滴している。 どうもこの女性の場合、ノリトレンは最も良いようではあるんだけど、今のところ、もうひとつスカッとしないのよね。それでも、少なくとも強力な３環系でないと話にならない。アナ
Effectiveness of systematic treatment selection for psychodynamic and cognitive-behavioural therapy: randomised controlled trial in routine mental healthcare -- Watzke et al. 197 (2): 96 -- The British Journal of Psychiatry
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