ニューズレター第80号-0101 日本緩和医療学会 - Japanese Society for Palliative Medicine
Japanese Society for Palliative Medicine News Letter No.80 日本緩和医療学会ニューズレター 会員の皆様はご存知の方も多いと思いますが、今年2018年の4月から、緩和ケア病棟入院料が2つに分類されました。①直近1年間の入院日数の平均が30日未満で、入院までの待機日数の平均が14日未満であること、もしくは②直近1年間の在宅（保険医療機関でない施設を含む）退院率が15%以上であること（詳細は別でご確認下さい）、のいずれかを満たす場合に、緩和ケア病棟入院料1を算定できることとなり、従来よりも報酬が増えることになりました。一方、以上の要件を満たさない場合は緩和ケア病棟入院料2の算定となり、減収となります。当病棟の場合で試算したところ、1を算定するとしないとでは1,600万円ほどの差が生じました。 病院を挙げて、すわ、「1をとるぞ」となったわけ
癌疼痛および終末期の諸症状に対する緩和医療の処方 第３版
第７版 （旧名称「癌疼痛に対する麻薬性鎮痛剤の処方 第12版 」） ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 下記に移動しました。2018年12月9日 http://gankanwa.life.coocan.jp ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ Home Pageへ Since 1997/ 12/21 Since 1999/ 11/21 （第５版） Since 2003/ 4/ 15 （第６版） Since 2005/ 3/ 1 （第７版） Since 2007/ 6/ 11 （第８版） Since 2010/ 5/ 7 （第9版） Since 2011/12/ 2 （第10版） Since 2016/ 3/16 （第11版）
麻薬をやった | おごちゃんの雑文
先日、モルヒネを3発くらい打った。 まぁ、疼痛のためなんだけど。 心筋梗塞のカテーテル手術を鼠蹊部からやると、「絶対安静」な時間が6時間ばかりある。その間は寝返りを打つことも許されない。手術は局部麻酔だけでやるので、「絶対安静」な時間も意識はふつーにある。そうなると、だんだん背骨のあたりが痛くなる。その痛さたるやハンパなく、鎮痛剤なしでは辛いのだ。 そこで、「痛かったらモルヒネ打ちますよー」と天使(=看護師、素敵な眼鏡っ娘であった)が言ってくれる。 実のところ、こういった薬物には興味津々だ。特に麻薬なんて一般人が打つ機会なんてそうそうないわけなので、どんな気持ちいい素敵なことが起きるか、期待マックスである。 そういった興味やら期待やらとは無関係に、背骨は痛くなる。我慢の限界あたりでモルヒネをお願いする。 「打つ」と言っても点滴のラインから入れるので、注射と言う感じはない。「入れる」と言った
なぜ、医者は自分では受けない治療を施すのか
医者は自分では絶対に避けるような多大な困難をともなう治療を患者に施術することがある。私たちは病気になって焦る前に考えておかなければならないことがあった。 なぜ、医者は自分では受けない治療を施すか 緩和ケア診療所「いっぽ」医師 萬田緑平氏● 1964年生まれ。群馬大学医学部卒業。群馬大学附属病院第一外科に所属。2008年、緩和ケア診療所・いっぽの医師となる。 医者も人間ですから、必ず病気になります。当然、がんに罹る可能性もあります。 しかし多くの医者は、自分が病気になったとき「やらないほうがいい治療法」があること、そしてその多さを認識しているはずです。 もちろん患者さんの年齢やがんの種類、ステージなどケース・バイ・ケースでしょうが、治癒の見込みがきわめて困難な場合、患者が医者自身ならば抗がん剤治療を行わないケースが多いのではないか。ぼくもそうですし、医者仲間とも、「抗がん剤治療は勘弁してほし
アピタル（医療・健康・介護）：朝日新聞デジタル
写真 もっと医療面薬効かないうつ病に新治療 脳神経を電気刺激で活性化(2019/7/24) 薬による治療では効果が十分に表れない中等度以上のうつ病に対する新しい治療に、６月から公的医療保険が適用されるようになった。磁気を生成する…[続きを読む] 熱中症になりやすい人って？ 夏が到来、予防方法を確認[ニュース・フォーカス](2019/7/24) 暑さに負けない水分補給 経口補水液の上手な使い方とは[ニュース・フォーカス](2019/7/22) 就寝中に心拍数上がる 人工呼吸器で睡眠の質改善へ[患者を生きる](2019/7/24) 心電図で洞性不整脈と診断 心臓の病気につながる？[どうしました](2019/7/24) 私の伸ばした長い髪をウィッグに 小学生が寄付[ニュース・フォーカス](2019/7/24) 丹波篠山市と兵庫医大、分娩休止めぐり初協議[ニュース・フォーカス](20
私のTODOリストの先頭にあるもの
Paul Graham / 青木靖 訳 2012年4月 ブロニー・ウェアという緩和ケアの看護師が、人が死の間際によく後悔することのリストを作っている。なるほどと思えるものだ。5つの間違いのうち少なくとも4つを私自身犯していた——というか犯しているのがわかる。 人が死の間際に後悔すること 1. 他の人の期待に合わせるのではなく、自分に正直に生きる勇気が欲しかった。 2. あんなに仕事ばかりするんじゃなかった。 3. 自分の感情を表す勇気を持てばよかった。 4. 友達と連絡を絶やさずにいればよかった。 5. もっと自分を幸せにしてあげればよかった。 これらの間違いを1つのアドバイスにまとめるとしたら、それはたぶん「歯車になるな」ということだろう。この5つの後悔は、状況に合わせて自分を押し込め、止まる時まで律儀に回り続ける脱工業化社会の人間の姿をよく描き出している。 気掛かりなのは、これらの後悔
オピオイド換算表（エクセル形式）（2012/11/12更新） - 日々の考えをまとめたい
オピオイドローテーションのときに換算をとっさに聞かれると結構テンパるので、 表を作成。 聖隷三方原病院のサイトの表を参考にしました。 オピオイドローテーション時の注意事項は 癌疼痛の薬物療法に関するガイドライン http://www.jspm.ne.jp/guidelines/pain/2010/chapter02/02_04_01_04.php#s01 ※特に不完全な交差耐性のところが参考になります。 また変更後の観察と調整が大切なようです。 OPTIMの記事 http://gankanwa.jp/tools/step/skill/pain/opioid.html ※1日で全部置き換えないで30%～50%ずつ徐々に置き換える。 トラマドール経口、注射、ワンデュロパッチ、フェントステープ、オキファスト注(2012/11/12追加)もいれています。 ※オキファスト注は聖隷三方原病院の表に従っ
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http://www.nishiizu.gr.jp/intro/conference/h29/conference-29_10.pdf
緩和ケア研修、「受講対象は医師のみ」に賛否
新城拓也さん（４）患者と医療者のコミュニケーション | ヨミドクター(読売新聞)
2013年01月23日の記事 | 後日乗
終末「胃ろう」に波紋…医学会「中止も選択肢」 | ヨミドクター(読売新聞)
「平穏死」石飛幸三さんインタビュー全文（４）最期の迎え方、家族と一緒に考える | ヨミドクター(読売新聞)
「平穏死」石飛幸三さんインタビュー全文（３）看取り行うホーム、まだ多くない | ヨミドクター(読売新聞)
「平穏死」石飛幸三さんインタビュー全文（２）胃ろう患者の大半、食べる力回復しない | ヨミドクター(読売新聞)
「平穏死」石飛幸三さんインタビュー全文（１）延命と正反対のこと書いた | ヨミドクター(読売新聞)