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「腰の痛みはどの程度ですか」「今後は訪問診療をしましょうね」──。神奈川県横須賀市の民家。里中朗さん(仮名・85才)が横たわるベッドの前に家族と医師、ケアマネジャーと訪問看護師らが車座になる。 里中さんは末期の胃がんで入院先から自宅に戻ったばかり。医師らは代わる代わる里中さんと家族に質問を投げかけ、時には議論もする。 これは、在宅医療の開始直後に行うカンファレンスの一場面。主治医である、横須賀市にある三輪医院の千場純院長はケアマネジャーとともに痛みの程度や今後の希望について、里中さんや家族に尋ねながら意見をまとめ、治療方針を決めていく。里中家を出たのち、千場さんがつぶやいた。 「今日は里中さんが退院して最初の日なので、帰宅後の様子や家族の対応を確認しました。在宅診療は対応のスピードが欠けると後手を踏むので事前の準備が大切です。こうした多職種参加によるカンファレンスを退院前後にできるかどうか
もしも災害が起こったら? 猫との避難はどうするの? そのヒントが5月22日まで行われていた展示会「いっしょに逃げてもいいのかな?展」にありました。本記事では改めて同展の内容を振り返りながら、普段から考えておきたい様々な「モノ・コト・キモチ」を紹介していきます。 もしものときは一緒に逃げてもいいんだよ〝同行避難〞という言葉をご存じですか? 災害などの非常時に、飼っているペットを連れて一緒に避難場所へ逃げることを指します。単にペットを守るだけではなく、動物の野良化や噛みつき事故など、公衆衛生上のリスクを軽減することにもつながることから、〝同行避難〞は行政からも推奨されています。にもかかわらず、ペットを同行しての避難には、まだまだ多くの課題があるのが現状です。 そんな〝同行避難〞について考えるきっかけとなる展示「いっしょに逃げてもいいのかな?展」が、4月23日から1か月にわたって東京都世田谷区の
■要旨 日本では、高齢者や患者の生活の質(Quality of Life, QOL)の向上に、注目が集まっている。寿命の延伸に伴い、医療ニーズは多様化している。高齢化に伴い、完治よりも寛解を目指す医療のニーズが増えている。このことが、背景にあるものと考えられる。 これまで、寿命を伸ばすことや、健康で居続けることに関心が向けられてきた。しかし、健康を失ってから、亡くなるまでの「不健康な期間」については、QOLの向上というキーワードは目立つが、その中身は、あまり注目されていないように見られる。そこで、本稿では、QOLの評価について、概観することとしたい。 ■目次 1――はじめに 2――QOLの評価指標 3――医療の費用対効果の評価法 4――QALYの問題点 1|どのような方法で計測するか 2|回答者を誰にするか 3|高齢の患者や、障がい者にとって差別的ではないか、との指摘もある 4|QALYは
糖尿病になる危険性が高い「予備軍」の人に電話で予防のアドバイスを続けることで、発症率が4割下がったとする研究成果を、国立病院機構京都医療センター(京都市)などのチームがまとめ、英医学誌に発表した。チームは「適切で親身なアドバイスが、予防への意欲を高めた」と分析している。糖尿病の総医療費は年1兆円を超える中、「自治体などは電話での予防支援を活用すべきだ」としている。 糖尿病予備軍は、血糖値が高かったり、肥満だったりする人で、全国に1100万人いるとされる。予防には運動や、食生活の改善による減量が重要だ。 同センターの葛谷(くずや)英嗣(ひでし)名誉院長らのチームは、2007年度から全国にいる予備軍約2600人を対象に、保健師らから定期的に電話で予防のアドバイスを受けるグループと、自主的に運動などをするグループに分けて約5年間追跡した。 保健師らは最初の1年間、電話を1回あたり15~20分間か
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