なんとか綱渡りながら続けているエントリーですが、昨日と言うか今日は完全にガス欠状態です。先送りし続けていた年賀状を頑張ったら、なんにもする気がなくなってしまう体たらくです。気力が落ちるとネタを拾う眼力が落ち込み、落ちた眼力で拾おうとするとロクでもないもしか目に付かず、そんな質の悪いものをエントリーに仕上げようとすると、話がちっともまとまらない悪循環です。 つう事で明日はお休みにします。明日休めばあさっても休日なので連休になりますから、エントリーを続けなければならないの呪縛から少しだけ解放されます。ブログはあくまでも趣味ですから、書くテンションがあまりに下がりすぎたら、やはり休むべきだと思っています。プロならこんな状態でも何か書いてしまうんでしょうが、幸いそうではないので休みます。 これで終わりじゃ愛想がないので、ほんの雑談を書いておきます。付き合いが小学校前からと言う旧友がいます。今でも年

今話題の動画です。元はニコ動だそうですが、YouTubeにupされたもの引用させて頂いています。感心するぐらい良く出来ています。動画で必要にして十分なんですが、今日はこれの文字起こしをしてみます。これもまた趣があって宜しいんじゃないと言うところです。 議長 鳩山由紀夫君 鳩山由紀夫代表 国民の皆さん、民主党の鳩山由紀夫です。国民を代表して、この日本の危機において、迅速機敏に有効な手を打たない内閣総理大臣だ。その座に居座る事自体が、国民の利益に反すると申し上げます。この3ヶ月の迷走と混乱を見る時、力なき総理の偽りが、不況と失業を拡大させている事は明白です。日本の危機、国民の苦難を前に、総理の椅子に一日でも座っていたいと言う、あなたの欲望を認める余裕はありません。 総理の朝令暮改、支離滅裂の極みは、公債の発行です。財源は赤字国債に依存しないと明記し、総理自らが何回も公約していたではありませんか

【日曜経済講座】論説委員・岩崎慶市　開業医と勤務医の診療報酬配分の批評はもう良いでしょう。所詮は財政制度等審議会 財政制度分科会のメンバーであり、メンバーとして賛成した意見に提灯記事を書いているだけの代物ですから、何を言っても馬の耳に念仏、蛙の面にションベンです。個人的には新聞を始めとするマスコミの最大の使命は権力の監視のはずですが、御用委員会に嬉しそうに名を連ねているだけでその資質の程度がよく理解できます。 今日はわざと変化球で「【日曜経済講座】論説委員・岩崎慶市　不況下に記念貨幣を考える」を読んでみます。理由は単に問題記事の下に並んでいたからです。まずは前半部です。 ■伝統生かし活性化を ≪秋に天皇ご在位２０年も≫ 最近、記念貨幣が続々と発行されているのをご存じだろうか。昨年度から地方自治法施行６０周年を記念したカラフルで美しいコインがいくつも登場しているし、１１月には天皇陛下ご在位２

悩んだところでどうしようもなく、開業医のボヤキみたいなものですが、6/5付け読売新聞より、 新型インフルのワクチン、年内に２０００万人分製造 接種、１１月ごろ可能 厚生労働省は４日、年内に２０００万人分の新型インフルエンザ（豚インフルエンザ）用ワクチンを製造する方針を固めた。 米国から入手したウイルス株を、近くワクチンメーカーに配布する。メーカー側は７月上旬にも製造を開始し、１１月ごろからワクチンの接種が可能になる見通しだ。 国内のワクチンメーカーは４社・団体しかなく、製造量に限りがある。新型用ワクチンを製造するには、毎冬流行する季節性インフルエンザ用ワクチンの製造設備を切り替える必要があり、厚労省が新型用と季節性用のワクチン製造割合を検討していた。 毎年１５００万人程度が感染する季節性インフルエンザ用ワクチンは、「今月中に３０００万〜４０００万人分を確保できる見通し」（厚労省幹部）とされ

興味深い話題なんですが、手際よく解説するのが難しいお話で、私の長い解説は面倒だと思われる方はDr.Pooh様の無届け老人ホームは指導だけで改善しないをお読みください。今日のお話はそれを膨らませただけのものです。 Dr.Pooh様にならって取っ掛かりは、5/28付け共同通信（47NEWS版）からです。 有料老人ホームに生活改善指導 厚労省、無届けの８０施設に 厚生労働省が無届け有料老人ホームとみられる施設を対象に実施した調査で、２人以上の入所者を狭い１部屋に住まわせるなどした、１４都府県の計８０施設が、自治体から生活環境を改善するよう指導を受けていたことが、２８日分かった。 施設側は、入所者に個室を提供するなど一定のプライバシーを確保するよう求められており、それが達成されていないとして指導を受けていた。 このほか、夜間に対応できる人員を置かないなど緊急時に備えた態勢を整えなかったり、廊下が狭

5/22付けAsahi.comより、 新型インフルに地域区分、休校は各校判断　政府が新指針 政府は２２日、新型インフルエンザ対策本部の会合を首相官邸で開き、国内での感染拡大を踏まえ、対処方針を改定した。症状が季節性インフルエンザと似ていることから対応を弾力化。発生地域を拡大状況に応じて二つに分け、患者の急増地域では学校単位で臨時休校できるようにする。一般病院での受診や軽症患者の自宅療養も認める。機内検疫は原則取りやめ、水際対策は縮小する。 新しい対処方針によると、新型インフルエンザでは、糖尿病やぜんそくなど基礎疾患を持つ人を中心に、症状が重くなって死亡する例があることを指摘。今後、国民生活や経済への影響を抑えながら、特に基礎疾患を持つ人への感染防止に重点を置き、「地域の実情に応じて柔軟に対応する必要がある」と明記した。 具体策は、厚生労働省の運用指針で定めた。発生地域を（１）患者発生が少な

■外来風景 昨日の外来は神経だけは使いましたが平穏でした。広報がかなり行き届いているみたいで、軽症患者が少なく、外来業務量としては少なめでした。ただうちの診療所は普段マスクはしていませんから、私も含めて慣れておらず「息苦しい」のは本音です。小児科もしゃべる量は医師もスタッフも多いですからね。ただマスク風景以外は実質ふだんの「ヒマ」な外来と変わらないと言う感じです。 「念のため」はもちろんおられました。それでも昨日に限って言えば純粋の念のためは1人か2人で、後は「会社に証明書が必要」が目に付く程度です。まあ、発熱相談センターから回された発熱患者は調べざるを得ないと言うところです。発熱相談センターへの電話接続はやはり良くないらしく、つながらない患者は診察していました。ちなみに昨日は全員インフルエンザ陰性でした。 焦点のFluA(+)患者が発見されていませんから、昨日の時点で行政がどういう対応を

5/15付け読売新聞より、 感染症医療機関の１６％で担当医１人、夜間対応できぬ恐れ 新型インフルエンザの診療拠点である全国の感染症指定医療機関の１６％で診療に当たる医師が１人で、夜間などに十分な診療体制が組めず、患者の受け入れができない病院も６施設あることが、読売新聞の調査でわかった。 調査は今月、全国の感染症病床がある指定医療機関３２５施設に行い、２７９施設から回答を得た（回収率８６％）。 新型インフルエンザ患者の「治療を担当する医師数」を尋ねると、２３８施設が回答。このうち１０６施設（４５％）は５人以上の体制を取っていたが、３９施設（１６％）は１人だった。医師１人では、夜間や休日での診療に対応できない可能性がある。 １人体制の医療機関からは、「内科の常勤医がいないため、重症患者を診る自信がない」「医師不足のため、県から派遣される医師で対応する」などの意見が寄せられ、医師不足の影響が出て

他の話題を書きたいのはヤマヤマですが、何を書いてもコメ欄の話題はインフルエンザになりそうなので、インフルエンザにします。 新型インフルエンザ対策は寝耳に水の突発事態とは言い難いものがあります。数年前から鳥インフルエンザによる新型インフルエンザの懸念があり、その時の対策は考えられていたはずです。発熱外来のシミュレーションと言うか訓練みたいなものも行なわれていたかと思います。つまり戦略としてどうするかを考慮する時間はあったはずだと言うことです。 もちろん会議室で考える戦略と現場の進行は必ずしも一致しないのですが、それでも一定の方向性と言うか基本戦略はあったと考えています。あった証拠にまず取られた戦術は、 水際作戦 発熱外来おそらく水際作戦で極力阻止し、それでも侵入したものに対し発熱外来で国内の拡大を封じ込めようとする戦略と考えます。まあ、今回の新型は「どうやら」弱毒性の可能性が高そうなので、あ

週明けまで大型連休を続けるつもりだったのですが、やはり取り上げておく事柄ですので上げておきます。 GW中にもう少し動向が固まると予想していた新型インフルエンザですが、まだ何とも言えない部分を残しながら続くようです。そうであれば真剣にインフルエンザ対策を考えないといけないのですが、ちんけな診療所レベルでも容易なものではありません。開業小児科なんて普段から「発熱外来」ですし、GW中にハワイに行っていた患者もおられます。知っている限りメキシコはいなかったと思いますが、ハワイは何人かは知っています。 連休も終わりですから、何かを指標にして対策を考えないといけないのですが、国立感染所研究所の5/5付新型インフルエンザA（H1N1）の患者に対する医療機関における感染症対策を参照してみると冒頭に、 本文書は、現時点で新型インフルエンザA(H1N1)の確定患者、およびそれが疑われる患者などからの医療関連感

おもしろそうなのでいくつかデータをピックアップして見ます。元データはこちらですから、お時間がある方はご覧下さい。まずマスコミ記事にもなっていた都道府県別の病院の勤務医数です。 医師数は人口密度や地理的条件によって必要数は変わるため、一つの指標に過ぎませんが、全国平均は143.9人となっています。中間管理職様のところで二項分布しているかどうかの議論がありましたから、降順にソートしておきましたが、検算せずとも二項分布していると言ってよい様に思います。それにしてもですが、人口密度や地理的条件を考慮しても高知はかなり多いような印象がありますし、一方でどう考えても埼玉は少なすぎるような気がします。 それと最近話題の首都圏ですが、東京はさすがに全国第5位の183.8人ですが、 39位神奈川：121.2人 44位茨城：112.1人 46位千葉：111.1人もちろん埼玉は最下位の99.5人で全国唯一100

11/19付時事通信より 「社会常識欠けた医者多い」＝麻生首相が発言、すぐに陳謝 麻生太郎首相は19日、首相官邸で開かれた全国知事会議で、地方の医師不足問題に関連して「社会的常識がかなり欠落している人（医者）が多い。とにかくものすごく価値判断が違う」などと述べた。首相はその後、記者団に「まともな医者が不快な思いをしたというのであれば申し訳ない」と陳謝したが、医師の資質を批判したとも受け取れる発言で、今後波紋を呼びそうだ。 同会議で首相は、「地方病院での医者の確保は、自分で病院経営しているから言うわけじゃないが大変だ」と強調。その上で、「小児科、婦人科が猛烈に問題だ。急患が多いところは皆、（医師の）人がいなくなる」「これだけ（医師不足が）激しくなってくれば、責任は医者の（方にある）話じゃないか」と述べ、産婦人科に対する診療報酬加算などの対応が不十分との認識を示した。 問題の発言は、医師の多く

「たらい回し」問題を考えてみます。東京での出来事はさすがにショッキングであったらしく、様々な対策が唱えられています。その中で個人的に目に付くのは、 断るな！ つまりいかなる状況であっても断りさえしなければ「たらい回し」は解消できるとの主張です。誠にもっともな主張で確かに断らなければ「たらい回し」は発生しません。断るなの主張の延長線上に、 満床であっても受け入れて当然 これもわりと幅を利かせている意見です。民主党の山田正彦衆院議員は影の厚労相であるそうですが、 「ベッドが空いてない、医師がいないなどの理由で安易に受け入れを断らないでほしい。緊急対応策をぜひ考えてほしい」と訴えた。 個人的に私は「押し込み理論」と呼んでいます。押し込み理論は満員電車であれば適用される理論と考えます。ぎゅうぎゅう詰め状態であっても、力づくでも押し込めば電車は目的地に向って走ってくれます。これは電車に期待する役割が

10/21付神戸新聞より、 デイサービスで窒息の男性、後遺症で法人提訴　神戸 デイケアサービスの利用中に食事がのどにつまり障害が残ったのは、職員が安全保護義務を怠ったためとして、神戸市東灘区の男性（７７）と妻（７５）が二十日、同市灘区の医療法人「康雄会」を相手に、慰謝料など約六千四百万円の損害賠償を求める訴訟を神戸地裁に起こした。 訴状によると、男性は、同法人が経営する東灘区の介護老人保健施設を利用。六月、回転ずし店で食事中、誤っていかのにぎりずしが気管に入った。付き添いの職員が、異物除去の措置をとったが、すぐに救急通報はしなかった。約十分後、男性の心肺が停止。その後、駆け付けた救急隊員によって心拍は再開したが、低酸素性脳症で機能障害が生じ、寝たきりの状態となった。 原告側は「早く窒息を発見し、即座に救急通報しなかったのは重大な過失」と主張。同法人は「訴状を見ていないので、コメントできない

こういのもある種の強弁技法に思えます。一つ二つトンデモ提案を行なうのなら丁寧に反論できますが、マシンガンを乱射するように打ち出されたら反論しようと言うよりあきれて物が言えなくなります。ただマスコミの特性は反論が無ければ無条件に「受け入れられた」と解釈する手前勝手な言論機関ですから、メンドクサイですがやらなければならないようです。早く事件の事実取材はまだ信用できるが、考えとか主張とかは亡者の戯言であるの常識がもっと広まってくれないかと思います。本当にウンザリ仕事です。 他にも記事があるのですがあえて社説にします。だって私案本体はデカすぎて、手の施しようがないからです。そういう訳で10/16付読売社説より、 医療改革読売案　国民の不安を払拭する時だ 医療と介護の現場から大きな悲鳴が聞こえている。現状を早急に改善しなければならない。 読売新聞は４月に公表した年金改革案に続き、医療・介護の包括的な

「番外編」って文字を見られると物凄い内容を期待されるかもしれませんが、今日はお休みします。閑話用のネタを繰っていたのですが、時間がなくて形にならなかったのと、今日は家の草引きと言うか草刈りをしますから時間不足で書けません。申し訳ありません。 これだけじゃ申し訳ありませんから軽いのを一つだけ、どうせあちこちで批評されているでしょうが例の大臣の辞任話。日教組批判をどう評価するかは長くなるのでさておき、政治家としてのTPOは確実に疑われます。ただあまりも確信犯的行動なのでどうしても裏を読みたくなります。あれで裏も表もなくて一枚のペラペラなら単なる「･･･」でしょう。どうも単なる「･･･」の可能性も強そうですが一応「政治家」ですからね。 裏と言ってもたいした物が読めるわけではないのですが、強いて読めば冒頭解散派の謀略ぐらいです。麻生首相は補正予算案を可決してから解散総選挙を行ないたい意向であるのは

マスコミはあんまり取り上げないようですが、病院の労働環境に対しての「改善運動」はもはや事件ではなく「現象」となりつつあるように感じます。当ブログでも滋賀県立成人病センターや佐賀好生館の件を取り上げた事がありますが、他にも数多くあるとの情報を聞いています。江原朗先生は医師の労働環境にも強い関心を持たれ、小児科医と労働基準のサイトを作られ、積極的に情報を収集されています。サラッと見ただけで上記2病院だけではなく、筑波大学、広島大学、県立多治見病院、山梨県立中央病院に労基局からの是正勧告が行なわれています。江原先生の凄いのはどれも情報開示を求められ、是正勧告者や是正報告書の原本をそろえられている事です。 今日はその中で県立広島病院のものを見たいと思います。県立広島病院を取り上げたのはとりあえず是正項目がテンコモリあった点です。まず是正勧告書です。 法条項等 違反事項 是正期日 労基法第15条第1

まず一昨日の判決前の支援コメント、昨日の無罪に対するコメントを数多く寄せて頂き本当にありがとうございます。昨日は速報分を書いた後、続報を書くつもりだったのですが、「つもり」で終わってしまいました。結局のところな〜んにも書く気が起こらなかったと言う事です。「無罪」を願い信じる気持ちはありましたが、それでも出た瞬間に茫然としてしまったのが昨日です。 一夜明けてになるのですが、無罪判決の次の問題は控訴審があるかどうかになります。一審判決直後に即日控訴みたいな冷水が浴びせられのではないかと心配していましたが、即日控訴は刑事では被告側は可能だそうですが、検察側はそうはいかないそうです。理由は担当する検察が替わるからで、一審は福島地検が担当していましたが、控訴審は仙台高検になります。仙台高検が一審の結果を受けて控訴を行なうかどうかを判断する事になります。 言われてみればなるほどで、被告側は被告本人と弁

毎日変態記事問題はマスコミ業界の麗しい同志愛のためか小さく地味な扱いのため、情報源を毎日新聞問題の情報集積wikiや2ch経由の情報に頼らざるを得ないところがあります。今日はそういう情報に頼る点が多い事を先にお断りしておきます。 毎日新聞社的にもマスコミ的にも7/20の毎日デイリーニューズ「ＷａｉＷａｉ」問題　おわびと調査結果 で幕引きの姿勢が明確です。変態記事問題は内容の酷さから火が付きましたが、大量の燃料を注ぎ込んで大火にしたのは「懲罰的昇進」を始めとする毎日新聞の甘い対応である事は言うまでもありません。形だけの処分と開き直り姿勢が強い批判を呼んでいます。 それでもこの問題に対する、伝え聞く毎日新聞の基本姿勢は、 問題はあくまでも一時的なものでこれで禊は終了。騒いでいるのはごく一部のネットイナゴだけ。 こうとされますし、外野から見てもこれに則った「人の噂も75日作戦」に終始しているよう

秋葉原で理不尽な凶行に見舞われ命を落とされた方に哀悼の意を表し、治療中の方々の一刻も早い回復を祈ります。 これは天漢日乗様のところで見つけた秋葉原の事件に対する関東自動車のアナウンスメントです。 2008年6月9日関東自動車工業株式会社 6月8日秋葉原通り魔事件の報道について この度の事件で犠牲者となられた方々とその家族の方々に心から哀悼の意を表します。 また、怪我をされた方々の一日も早いご回復をお祈りいたします。 お騒がせして誠に申し訳ありません。 加藤容疑者は、人材派遣会社・日研総業株式会社の社員として、平成19年11月より弊社東富士工場の塗装工程に派遣されておりました。勤務態度は6月4日（水）までは欠勤も無く、真面目に仕事に取り組んでおりました。 また、日常のミーティングを通じコミュニケーションを図り、管理、監督に努めている中では変わった様子はみられませんでしたので、今回の事件に対し