「分からない」から始める医療 - レジデント初期研修用資料

外傷外科の考えかた 「トップナイフ」という、外傷外科学の教科書から。 外傷性ショックという状況 ショック状態というものを理解しなくてはならない。血圧が60mmHg に低下した患者に対して、皮下の出血点を一つ一つ焼くような外科医は、外傷外科に向いていない 出血と虚血とでは、治療優先順位が異なる。生命に直結する出血は、直ちに対処しなくてはならない。たいていの虚血は、数時間の幅を持たせてよい 外傷外科においては、たとえ結果が悪い方向に転んでも、何とかなるやりかたを考えないといけない 冷静さについて 効果の期待できない操作を繰り返す術者は「呪的反復」の状態に陥っている。本人だけがこれに気付かない 背景状況の変更、視野の改善や、器具や助手のような、何らかの変更を前提にしたときのみ、反復という選択に意味が出る 止血鉗子を握りしめて、盲目的に血の海に突っ込むことは、初心者の陥る過ちの典型である 「指で押

[physician]

病態わからないけど、現在の状態を綱渡りでも良いからなんとかするってことは多分できるってことだろうけど、そのレベルにも達してないなぁ

[kaerudayo]

んでもそうだ。リソースも予算も考えず、とにかく「がっちり」が楽だが、頭を使わない。使わないと「ちょっと」という加減がわからない。

[Wacky]

効果の期待できない操作を繰り返す術者は「呪的反復」の状態に陥っている。本人だけがこれに気付かない ,単純で、凡庸なやりかたを選ぶべきで、曲芸は避けなくてはならない

[sankaseki]

「分からない」から始める医療 - レジデント初期研修用資料

[graph]

すごく汎用性の高い概念じゃなかろうか。肝に銘じておく。

[fluoride]

「ちょっと治そう」なんて判断して、 そういう患者さんが想定どおりに行かないときには、なまじ「ちょっと」という思いがあるから、 全ての対応が後手に回りがちで、泥沼にはまって失敗する」/トラブル対応に関して。

[hokuto-hei]

医学ではなく医術

[nijuusannmiri]

「異論はあるかもしれないけれど、「がっちり治す」ことは案外簡単で、体力さえあればどうにかなる。「ちょっと治す」のは難しくて、油断すると大失敗する。」

[medtoolz]

「こういう本があるよ」というのがあったら教えてください。。