AMR(薬剤耐性)対策は感染症科の重要な役割のひとつです。現在、当院でもいろいろな取り組みをしています。取り組みのひとつに、院内ガイドラインの作成があります。広域抗菌薬の使い方シリーズのひとつ、ピペラシリン・タゾバクタムの使い方、を共有させていただきます。 亀田感染症ガイドライン 「ピペラシリン・タゾバクタムの使い方」 1. 作成にあたっての背景 当院ではメロペネムの使用量は比較的少なく、適正に使用されていると考えられるが、ピペラシリン・タゾバクタムに関しては、使用量が非常に多い状況である。そのため、近年ピペラシリン・タゾバクタム耐性の腸内細菌科細菌(大腸菌など)が大きな問題となってきている。 ピペラシリン・タゾバクタム耐性株を増やさないため、ピペラシリン・タゾバクタムの適正使用を支援する目的で、当ガイドラインを作成した。 2. ピペラシリン・タゾバクタムのスペクトラム グラム陽性球菌とグ
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NISは、運動機能/筋力低下(NIS-W)、腱反射(NIS-R)、感覚(NIS-S)、の3つのコンポーネントから構成されます。 全部で37項目あり、身体の右側と左側のそれぞれで評価します。 3つのコンポーネントで算出されたスコアの合計が高いほど、神経機能が障害されていることを意味します。 また、NISの中で下肢の評価に重点をおいた14項目に限定したものをNIS-LL(NIS-Lower Limbs)といい、NIS-LLの合計スコアが高いほど、下肢の神経機能が障害されていることを意味します。 NISスコアの概要1-4 (青字はNIS-LLのスコアを示す)
QOL Norfolk QOL-DN QOLを評価します。また、疾患重症度の指標、治療応答性の評価としても用いられます。 概要 遺伝性ATTRアミロイドーシス(FAP)の評価におけるNorfolk QOL-DN(Norfolk Quality of Life–Diabetic Neuropathy)は、大小の神経線維機能に関連性の高い35項目に絞られた改訂版が主に用いられます1-4。 ドメインは、身体機能/大径線維ニューロパチー(-4~56点)、小径線維ニューロパチー(0~16点)、日常生活動作(0~20点)、症状(0~32点)、自律神経障害(0~12点)の5つから構成され、合計スコアは-4点(考えられる最良のQOL)から136点(考えられる最悪のQOL)までです。 Norfolk QOL-DNのドメインとスコアの算出方法 35項目の質問は、パートⅠ:過去4週間の症状(質問1~7)とパート
PNDスコアの悪化は、遺伝性ATTRアミロイドーシス(FAP)の臨床的に意味のある悪化を示します。 各病期から次の病期に進行するまでの推定期間は、PNDスコアIでは5.6±2.8年、PNDスコアII、IIIAおよびIIIBでは4.8±3.6年、PNDスコアIVでは2.3±3.1年です2。 引用文献 Yamamoto S, Wilczek HE, Nowak G, et al. Am J Transplant. 2007;7(11):2597-2604. を参考 Adams D. Ther Adv Neurol Disord. 2013;6(2):129-139. 末梢神経に戻る
ATLLと非ホジキンリンパ腫の病勢や治療効果の評価,再発の検出の目的で,sIL-2Rを調べる.リンパ腫の病勢評価に従来用いられたLDよりも,腫瘍量や病勢との相関性が高い.ホジキンリンパ腫の病勢評価にも有用だが,保険適応は前記の2疾患の経過追跡目的に限られている.リンパ腫であっても,増殖の遅い症例や限局期の症例では,基準範囲内の値にとどまることがある.一方,膠原病やウイルス感染症などで,2,000U/ml程度まで上昇することがある.リンパ節腫脹を呈する症例では,sIL-2Rの値にとらわれず,症状,身体所見,他の検査所見,経時的変化から総合的に判断してリンパ腫の可能性があれば,リンパ節生検などを行って診断を確定する.リンパ腫が寛解になっていた症例で,2,000U/mlを超えて上昇すれば再発の可能性が高いが,それ以下でも経時的に上昇するようであれば,再発を疑って,必要に応じCTやPETなどの検査
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作成日: 2023年07月22日 更新日: 2024年03月01日 生物系薬学部会 FcRn(胎児性Fc受容体)はMHCクラスⅠ分子と構造類似性をもつIgG Fc受容体であり、血漿中から細胞内に取り込まれたIgG抗体をライソソームによる分解から回避し、再び血漿中に汲み出すサルベージレセプターである。ヒトでは胎盤に存在し、母親のIgGを胎児に輸送するのに機能する。天然型のIgG抗体は、細胞内に取り込まれた後、エンドソーム内の酸性条件下でFcRnに結合することで細胞表面に移行する。細胞表面において、抗体は血漿中の中性条件下でFcRnから解離することにより血漿中にくみ出される。
PEGとは、polyethylene glycol (ポリエチレングリコール )、正確には「ポリ(エチレングリコール)」を表す一般的な略称であり、エチレングリコール反復単位から構成される化学化合物を指しています: 構成モノマーまたは親分子(エチレングリコール、エチレンオキシド、またはオキシエチレンなど)の定義の設定法にもよりますが、PEG化合物はPEO(ポリエチレンオキシド)やPOE(ポリオキシエチレン) としても知られます: 精製PEGは、広義/狭義の分子量(MW)範囲で各種サイズのオリゴマー混合物の形態で、広く一般的に購入が可能です。例えば「PEG 600」とは、一般に、平均分子量600を有するオリゴマー混合物を含む調製物を指します。同様に「PEG 10000」は、平均分子量10,000 g/molを有するPEG分子混合物(n = 195~265)を表しています。
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