Prevalence and risk of gingival enlargement in patients treated with nifedipine. - PubMed - NCBI J Periodontol. 2001 May;72(5):605-11. 背景：歯肉肥大(Gingival enlargement)はニフェジピンの既知の副作用である。この研究は有病率とリスクファクターを調べるために実施された 研究デザイン：cross-sectional study（横断研究） ニフェジピン服用者65名(E)とニフェジピン服用なし(C)で歯肉肥大(O)を評価 歯肉肥大の評価指標：①vertical gingival overgrowth index (GO) in 6 points around each tooth　②horizontal MB index in the int

マジで！？という話を耳にしたので文献検索 この記事のタイトルから想像されるであろう結果とはまったく逆の結果が待っています。 Helicobacter pylori infection and esophageal cancer risk: an updated meta-analysis. - PubMed - NCBI World J Gastroenterol. 2013 Sep 28;19(36):6098-107. ＜イントロダクション＞ 食道がん(EC；Esophageal cancer)は主に食道扁平上皮癌(ESCC;esophageal squamous cell carcinoma)と食道腺癌(EAC;esophageal adenocarcinoma)で構成される8番目にコモンながんである。ヘリコバクターピロリ(H. pylori)はらせん状のグラム陰性菌であり、さまざま

Addition of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors to sulphonylureas and risk of hypoglycaemia: systematic review and meta-analysis | The BMJ BMJ 2016;353:i2231 イントロダクション：低血糖は入院リスク、心血管疾患、死亡率の増加といったリスクがある。ACCORD試験における強化療法群では、2.5倍の低血糖の増加がみられ、冠動脈疾患を有するような影響を受けやすい患者で低血糖の影響と思われる死亡率が増加により試験中止となっている。低血糖は、血糖降下薬の安全性を評価する上で考慮しなくてはならない有害事象である。 DPP4iは単剤療法として使用された場合、低血糖の発生率はプラセボやメトホルミン(約5%)と同等であった(When DPP-4 inhibi

いままで糖尿病関連の文献をいくつか読んできましたが、まだまだ知らないことだらけ。 基本に立ち返って、糖尿病の予後についての文献を。 日本のコホート研究JPHC studyより。 Diagnosed diabetes and premature death among middle-aged Japanese: results from a large-scale population-based cohort study in Japan (JPHC study). - PubMed - NCBI BMJ Open. 2015 May 3;5(4):e007736 目的：日本人を対象とした糖尿病とpremature death（早死に）との関連を調査 研究デザイン：プロスペクティブコホート。 対象：日本人男性46,017名、女性53,567名。調査開始時の年齢40～69歳 ＜結果＞ 平均フ

Early renin-angiotensin system intervention is more beneficial than late intervention in delaying end-stage renal disease in patients with type 2 d... - PubMed - NCBI Diabetes Obes Metab. 2016 Jan;18(1):64-71. 目的：糖尿病性腎疾患(DKD;diabetic kidney disease)の早期発症から末期腎疾患(ESRD;end-stage renal disease)への進行のシミュレートモデルを開発/検証。DKDのステージごとのRAS(renin-angiotensin system)系の介入の効果を評価 研究デザイン：4つのRCT(BENEDICT,IRMA-2,RENAAL,

「LVFX点眼液は何歳（何ヶ月）から使える？」 同僚からCQ頂きました。 添付文書の嫌いなワード、ベスト3に「○○への安全性未確立」が挙がる自分としては、「小児等への投与」についてはどうも苦手です。 たとえば、 エピナスチン製剤のアレジオン®は、ドライシロップは用法用量の項目に3歳以上と記載されており、乳児は安全性未確立という記載ですが、一方で、エピナスチンの点眼液は新生児～幼児が安全性未確立という表記。 （※H30.8追記　ドライシロップの添付文書ややこしい…。じゃあ2歳はどうなんだっていう…。1歳以上は安全性未確立ではないから保険は通るのか！？？筆者の県では保険切られたという話は聞いたことないけど、このあたり県によって違うのかも…。各自ご確認を！　ちなみに自分の店舗では処方なし） 3歳以上の幼児は、内服は正式に適応が通っているのに外用の目薬は安全性が確立してないということだそうです。も

以前、ベタヒスチンが処方されている患者さんと話していて、 「サーシェンスと同じだ、と先生から言われたよ」と。 ここで平静を装いながらも大パニック “サーシェンス”ってなんだ！！？ 患者さんの口から効いたこともない医学用語が出てくると大混乱＆勉強不足を恥じて死にたくなるのですがまったくわからない。 自分の聞き間違え？ あるいは患者さんがDrの説明を聞き間違えているのかもしれない。 患者さんはDrの説明を一所懸命聞こうとしますが、難しい言葉がたくさん出てくると、横文字を間違って聞き取っていたりすることもあるものです。 さて、 “サーシェンス”と似た響きの医学用語はなんかないのか！？ なにも思い浮かばない…。 無理…。 もうちょっと詳しく聞いてみると、耳に石があるとかなんとか… ああ、なんだBPPV（良性発作性頭位めまい症）じゃないか。なんだよサーシェンスって…。と思っていると、「あのサッカーの

検査をせずに肺炎を予測できる？ - pharmacist's record 以前、Diehrの肺炎予測ツール、バイタルサインによる予測などをご紹介しましたが、↓こちらも簡便でいい感じです。バイタルサインによる予測の変形版といった感じです。 A simple screening tool for identification of community-acquired pneumonia in an inner city emergency department. - PubMed - NCBI Emerg Med J. 2007 May;24(5):336-8. 対象：呼吸器症状（咳・胸痛・息切れのいずれか）をきたした救急外来受診の患者 疾患：市中肺炎(CAP;community-acquired pneumonia) 都心の病院の救急外来の3ヶ月間のデータを解析（CAPの診断は胸部X線に

副鼻腔炎は、風邪や鼻茸(nasal polyps)、アレルギー性鼻炎などが原因として起こるとされています。 急性細菌性副鼻腔炎(ABRS;acute bacterial rhinosinusitis)の臨床像についてはこちら 細菌性副鼻腔炎とウイルス性上気道炎の見分け方は？ - pharmacist's record 今回は慢性副鼻腔炎の治療法についてのメタアナリシスについてとりあげてみたいと思います。 Medical Therapies for Adult Chronic Sinusitis: A Systematic Review. - PubMed - NCBI JAMA. 2015 Sep 1;314(9):926-39. 背景：慢性副鼻腔炎は3ヶ月以上持続する副鼻腔の炎症を指し、受診する患者の1～2%を占めるコモンな疾患。慢性副鼻腔炎の適切な治療法はQOLの向上させ急性増悪を防ぐ

Acute bacterial rhinosinusitis in adults: part I. Evaluation. - PubMed - NCBI Am Fam Physician. 2004 Nov 1;70(9):1685-92. 急性副鼻腔炎はコモンな疾患の1つであり、多くの場合ウイルスが原因だが、細菌によって引き起こされることもある。 ウイルス性上気道感染症と臨床像が似ており正確な診断が困難。 ABRSの3分の2は抗生剤無しで改善、またウイルス性上気道感染症のほとんどが7日以内に改善するため、抗生剤による治療は7日以上の症状持続や臨床基準を満たした場合に行うべき。 ＜Key clinical recommendation＞ ・ABRSの予測に有用な4つの徴候/症状(LEVEL C) 膿性鼻汁purulent nasal discharge 上顎歯または顔面痛（片側優位）ma

Effects of fluoroquinolone restriction (from 2007 to 2012) on resistance in Enterobacteriaceae: interrupted time-series analysis. - PubMed - NCBI J Hosp Infect. 2015 Sep;91(1):68-73 背景：医療関連感染を減少させるには抗生剤の管理が重要な要素となる 目的：腸内細菌の耐性に対するフルオロキノロンの制限の影響を記録・分析。フルオロキノロンに耐性の大腸菌として、ESBL産生菌に焦点を当てた ※ESBL：extended-spectrum β-lactamase 研究デザイン：time-series analysis（時系列研究） フルオロキノロン制限前後の分離株を比較 ＜結果＞ ESBL産生大腸菌のシプロフロキサシン耐

Incidence of Clostridium difficile infection in patients receiving high-risk antibiotics with or without a proton pump inhibitor. - PubMed - NCBI J Hosp Infect. 2016 Feb;92(2):173-7. 背景：クロストリジウム・ディフィシル感染症(CDI;Clostridium difficile infection)の発生率、重症度を考慮し、リスクを減らすことが重要。これまでの研究ではPPIは抗生剤単独投与よりもCDIリスクを増加させることが示唆されているが、データやガイドラインは矛盾している 目的：ハイリスクの抗菌剤を投与されている患者のCDI発生率をPPI投与の有無で比較 研究デザイン：レトロスペクティブコホート P：CDI

Comparative efficacy and tolerability of duloxetine, pregabalin, and milnacipran for the treatment of fibromyalgia: a Bayesian network meta-analysi... - PubMed - NCBI Rheumatol Int. 2016 Mar 21 研究デザイン：RCTのネットワークメタアナリシス P：線維筋痛症の患者 E：デュロキセチン60mg、プレガバリン300mg、プレガバリン150mg、ミルナシプラン200mg、ミルナシプラン100mg C：プラセボ O：有効性と忍容性（アブストにはプライマリとしての明確な記載なし） ＜結果＞ 9RCT(n=5140)が選定基準に適合 疼痛30%以上改善 OR(95%CrI) SUCRA デュロキセチン60mg

Combination of pregabalin with duloxetine for fibromyalgia: A randomized controlled trial. - PubMed - NCBI Pain. 2016 Mar 15. 背景：線維筋痛症Fibromyalgiaは慢性の広範囲の痛みを特徴とし、睡眠障害、うつ、疲労、認知機能障害と関連する。多剤併用が一般的だがエビデンスは限られている。 研究デザイン：二重盲検ランダム化クロスオーバー試験 P：線維筋痛症の患者41名 E：①プレガバリン　②デュロキセチン　③プレガバリン＋デュロキセチン　（用量は最大耐容用量） C：プラセボ O：疼痛(0-10) （セカンダリ：global pain relief） 治療期間：6週間 ＜結果＞ 41名のうち39名が2つ以上の治療を完遂 プラセボ プレガバリン デュロキセチン プレガバ

SGLT2阻害薬は発売当初は副作用がニュースになったりしてイメージがあまりよくなかったように思いますが、昨年のEMPA-REG（エンパグリフロジン（ジャディアンス）の大規模臨床試験EMPA-REG - pharmacist's record）による影響か、欧米では高評価のようですね。 国内では相変わらずDPP4iの一人勝ちですが、プライマリケアのDrもSGLT2iを処方するようになってきて糖尿病治療薬の処方傾向が変わってきているのかな？と思う今日この頃。 SGLT2iについておさらい Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. - PubMed - NCBI Ann Intern Med. 2013 Aug 20;159(4):26

Dose-Response Relation Between Work Hours and Cardiovascular Disease Risk: Findings From the Panel Study of Income Dynamics. - PubMed - NCBI J Occup Environ Med. 2016 Mar;58(3):221-6 目的：米国の労働者における労働時間と心血管疾患(CVD)の関連性を検討 研究デザイン：the Panel Study of Income Dynamics※に登録された（10年以上）1926名の労働者を対象としたレトロスペクティブコホート研究 ※Panel Study of Income Dynamics(PSID):ミシガン大学が実施している収入動態に関するパネル調査 ＜結果＞ 週当たり平均46時間以上の労働は、CVDリスク増加

クロザピンの適応は治療抵抗性統合失調症、投与開始18週は入院管理下で投与となっており、今まで一度もお目にかかったことがないのですが、副作用対策の論文が発表されたようです。 Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial of Metoclopramide for Hypersalivation Associated With Clozapine. - PubMed - NCBI J Clin Psychopharmacol. 2016 Mar 30. 背景：唾液分泌（流涎）過多Hypersalivationはクロザピンのコンプライアンス不良に繋がる頻度の高い不快な有害事象である。 目的：クロザピンによる流涎過多(HAC;hypersalivation associated with clozapine)のマネージメントとして、D2アンタ

整形領域で用いられるNSAIDsというとなんとなくジクロフェナクが強いイメージがありますが、実際のところどうなんでしょうか よく用いられているセレコキシブとジクロフェナクを比較した文献を集めてみました。 Analgesic effectiveness of celecoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis of the hip requiring joint replacement surgery: a 12-week, mult... - PubMed - NCBI Clin Ther. 2008 Jan;30(1):70-83 研究デザイン：多施設二重盲検ランダム化ダブルダミー並行群間非劣性試験 P：間接置換手術を予定している股関節変形性関節症(OA;osteoarthritis)の患者(100mm VAS 40-90mm

Medication Adherence and the Risk of Cardiovascular Mortality and Hospitalization Among Patients With Newly Prescribed Antihypertensive Medications. - PubMed - NCBI Hypertension. 2016 Mar;67(3):506-12. 心血管疾患防止のための降圧剤のアドヒアランス（服薬遵守）の重要性は十分に解明されていない。 心血管疾患（虚血性心疾患(IHD;ischemic heart disease)、脳出血(cerebral hemorrhage)、脳梗塞(cerebral infarction)）による死亡率に対する降圧剤のアドヒアランスの効果評価した。 対象：2003年～2004年に新たに降圧剤を服用開始した20歳

なんとなく見つけた文献なのですが、参考になるかも？ということでメモがわりにピックアップ Vortioxetine for major depressive disorder: An indirect comparison with duloxetine, escitalopram, levomilnacipran, sertraline, venlafaxine, and vil... - PubMed - NCBI J Affect Disord. 2016 May 15;196:225-33. 背景：Vortioxetineは大うつ病性障害(MDD;major depressive disorder)の治療薬として承認され、薬学的プロファイルは他の抗うつ薬とは異なる（※）とされている。Vortioxetineと他の抗うつ薬とのhead-to-headの比較研究は限られており、他の試験で