線維性筋痛症、慢性疲労症候群、顎関節症、低髄液圧症、化学物質過敏症など、マスコミが医者の不勉強のせいで誤診が・・・と騒ぐ病名である。こういった疾患は、ＦＳＳ（機能性身体症候群）との合併あるいはＦＳＳの部分症状である場合がある。 テレビ番組などでよく、３０軒～１００軒めの病院でやっと正確な診断されたなどと主張する事例では、“重症疾患やイメージ化された病態”を要求するＦＳＳの特性が観察される。だが、係わった医療機関・医師はメディアでは患者の都合の良い病名をつけた病院以外はやぶ医者およびやぶ病院扱い ＦＳＳ患者そのものを仮病扱いしてはまずいので、腫れ物扱いにせざる得ない医師や医療関係者、そういうことでさらにＦＳＳの病態の固定化がはじまる ・・・さらにやっかいなのは、メディアの存在 メディアが関与し、集団的疾病利得が出現、科学的信憑性の検討がないまま、疾患概念が暴走し、専門家を無視して元々知ろうと

Perspective Copyright and Open Access at the Bedside John C. Newman, M.D., Ph.D., and Robin Feldman, J.D. N Engl J Med 2011; 365:2447-2449December 29, 2011 1975年発行のMMSEは広く教科書・ポケットガイド・ウェブサイトなどで配布されている。認知症チェックの、de facto standardとして広まってるのだが、これは、著作権の存在するものである。2000年、著作権を持つ、Marshal Folstein、 Susan Folstein、 Paul McHughが著作権着手し、2001年に独占ライセンス（cal Assessment Resources (PAR) to publish, distribute, and manag

”デパス”依存・・・臨床の現場では、かなり目立つ ”デパス　etizolam”はベンゾジアゼピン系で、おそらく、ベンゾジアゼピン依存症の一形態ということになるのだが・・・ 薬剤依存は、withdrwal syndrome（離脱症候群）とともに問題で、"The benzodiazepine withdrawal syndrome seen in chronic high dose benzodiazepine abusers is similar to that seen in therapeutic low dose users but of a more severe nature. Extreme antisocial behaviours in obtaining continued supplies and severe drug-seeking behaviour when wi

Radiological Society of North America meeting（RSNA)で、医師自身がスキャンニング機器を有しているとより所見無しスキャン所見（negative scan）が多いという報告がなされたらしい。 医師自身が検査機器の経済的利益と関連する場合とない場合は　42% v 23%という比率。 negative scanの差は医師自身が機器を持っている場合は、86％も所見無しスキャン所見 Paxton BE, et al "A case study in lumbar spine MRI and physician self-referral of imaging" RSNA 2011; Abstract SSK08-07. 情報ソース：http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/RSNA/29971 米国では、2

精神科疾患ってのは、生理的過程の心理的状況まで、”medicalization”（医療化）しているのではないかという疑念は、一般にも広がっている。 こども・青年の”社会恐怖”の医療化という側面を検討したもので、結論から言えば、「社会恐怖医療化仮説」を否定したことになるらしい Shyness Versus Social Phobia in US Youth Burstein, et al. Pediatrics 2011; peds.2011-1434 病的範疇でない”shyness"が、社会恐怖という病的状態として、診断的にみなされてしまってる状態を指摘 １）国家的なサンプルで、shynessの頻度と社会恐怖の頻度を調査 ２）両者の程度と、社会経済状況、機能障害、精神疾患合併調査比較 ３）処方率比較 １３－１８歳の1万名あまりの子供の国家的調査、対面調査 うち、１２％ほどが生涯において”社

非特異的胸痛はプライマリケアで多く、経過やアウトカム、適切な医療資源利用となっているか、情報不足である。どの程度の患者が6ヶ月でプライマリケア受診しているか、過剰検査の兆候を多くの患者で示しているか、メンタルヘルス専門への紹介はなされているか・・・調査。 Glombiewskiらはプライマリケアでの非特異的胸痛の経過を、症状持続と医療機関受診について調査 GP受診約１９万名の連続患者のうち、2005年10月から2006年7月までの、非特異的胸痛807名の患者 持続非特異的胸痛　55.5％、１０％が医療機関受診不適切受診 持続的胸痛の多くの患者は、心臓専門医へ紹介し、メンタルヘルスケア専門への紹介はわずか２％未満 著者らは、多くの非特異的胸痛患者の多くは、標準的メディカルケアが症状軽減のための十分な手助けとなっていない。 10人に一人が、明らかな臨床的ベネフィットがあるかどうかわからない診断

autism spectrum disorder (ASD) ：自閉症スペクトラム障害の原因は？ Joachim Hallmayer; Sue Cleveland; Andrea Torres; Jennifer Phillips; Brianne Cohen; Tiffany Torigoe; Janet Miller; Angie Fedele; Jack Collins; Karen Smith; Linda Lotspeich; Lisa A. Croen; Sally Ozonoff; Clara Lajonchere; Judith K. Grether; Neil Risch. Genetic Heritability and Shared Environmental Factors Among Twin Pairs With Autism. Archives of Gene

神経性食欲不振症：anorexia nervosa (AN)、神経性過食症 bulimia nervosa (BN)、 特定不能の摂食障害 ：eating disorder not otherwise specified (EDNOS)と生命予後 Mortality Rates in Patients With Anorexia Nervosa and Other Eating Disorders A Meta-analysis of 36 Studies Jon Arcelus, LMS, MSc, FRCPsych, PhD; Alex J. Mitchell, MRCPsych; Jackie Wales, BA; Søren Nielsen, MD Arch Gen Psychiatry. 2011;68(7):724-731. doi:10.1001/archgenpsychia

■　メンタル不調者、医療・福祉がトップ　―　労働政策研究機構が調査　― 医療・福祉業界は他業種に比べてメンタルヘルスに問題を抱えている正社員（正職員）がいる割合が高いことが浮き彫りとなった。調査をしたのは厚生労働省所管の労働政策研究・研修機構。６月23日に公表した「職場におけるメンタルヘルスケア対策に関する調査」で分かった。 調査は農・漁業を除く全国の従業員10人以上の民間事業所１万4000カ所を対象に実施。有効回収数は5250件、有効回収率は37.5％だった。 メンタル不調者がいると回答した事業者の割合は、医療・福祉が76.6％で最も高く、情報通信業の73.0％、製造業の67.9％を上回った。医療・福祉業界のメンタル不調の原因（複数回答）を見ると、「職場の人間関係」が77.4％、「本人の性格の問題」が74.7％、「仕事の責任の増大」が41.4％、「家庭の問題」が31.4％、「仕事量・負荷

軽症・中等症アルツハイマー病患者のランダム研究で、Quinnらは、DHAがアルツハイマー関連認知・機能減少緩徐化させるか検討。DHAとプラセボ１８ヶ月処方にてベネフィットを示せなかった。 Docosahexaenoic Acid Supplementation and Cognitive Decline in Alzheimer Disease A Randomized Trial Joseph F. Quinn, MD; Rema Raman, PhD; Ronald G. Thomas, PhD; Karin Yurko-Mauro, PhD; Edward B. Nelson, MD; Christopher Van Dyck, MD; James E. Galvin, MD; Jennifer Emond, MS; Clifford R. Jack Jr, MD; Michael

体の脂肪はすべて等しく作られるわけではない。皮下脂肪と腹部脂肪は全般的な健康への影響度が異なる訳で、”メタボリックシンドローム”なるものに一部是認すべきところがあるとすればその部分である。 で、腹部脂肪に影響を与える要素を検討したという次第。 先行して、4年間の体重増加：食事内容・ライフスタイル　・・・　ポテトチップスの悪さ　2011年 06月 24日にて、肥満抑制的食品はナッツ類、ヨーグルト、フルーツ、whole grain、野菜となっている。 Lifestyle Factors and 5-Year Abdominal Fat Accumulation in a Minority Cohort: The IRAS Family Study Obesity , (16 June 2011) | doi:10.1038/oby.2011.171 ライフスタイル変化要素とCTによる腹部脂肪測

可溶性繊維と腹部脂肪の関連（可溶性食物線維と運動量：5年腹部脂肪蓄積量増加を減らす　2011年 06月 28日　）が判明したが、死亡率に関わる報告 食物繊維と総死亡率・原因別死亡率の関連をNational Institutes of Health (NIH)-AARP Diet and Health Studyで検討。前向きコホート研究で、食物繊維摂取は、有意に、総死亡、心血管、感染症、呼吸器疾患死亡率を男女とも減少と関連。 総・原因別死亡率関連は、穀類からの食物繊維だけであり、他からの繊維源では見られない。 食物繊維豊富な食品選択は健康ベネフィットに寄与する Dietary Fiber Intake and Mortality in the NIH-AARP Diet and Health Study Yikyung Park et. al. Arch Intern Med. 2011;

メタアナリシス 大麻使用により2.7年ほど早く、精神病発症する 対して、アルコール使用では早期発症のエビデンス認めない Cannabis Use and Earlier Onset of Psychosis A Systematic Meta-analysis Matthew Large, BSc(Med), MBBS, FRANZCP; Swapnil Sharma, MBBS, FRANZCP; Michael T. Compton, MD, MPH; Tim Slade, PhD; Olav Nielssen, MBBS, MCrim, FRANZCP Arch Gen Psychiatry. 2011;68(6):555-561. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.5 カンナビストたち反論するだろうなぁ・・・特に、アルコールの部分！ 都合が悪い場

老人不眠：簡易行動指導効果あり　テレビは観ないように、他 2011年 01月 25日　の再掲 簡易行動的指導：behavioral treatment for insomnia (BBTI) Efficacy of Brief Behavioral Treatment for Chronic Insomnia in Older Adults Arch Intern Med. 2011;171(10):879. doi:10.1001/archinternmed.2011.177 認知行動療法は慢性不眠に有効だが、高度トレーニングセラピストによる６－８週間介入が必要ということで、一般には導入しがたい。この研究は２つのセッションの簡易行動指導：behavioral treatment for insomnia (BBTI)をinformation control (IC) 条件下と比較し、両者

コネチカット州の高校生は25名に1名が、 ネットにおける"irresistible urge"（押さえがたい衝動）とネットにつながってないときの落ち込みや衝動性を示す”インターネット問題的状況”にある。 ”ネット中毒”という言葉自体が学術的でないが・・・依存だけだと、その有害性が表現できない。 Problematic Internet Use and Health in Adolescents: Data From a High School Survey in Connecticut J Clin Psychiatry　10.4088/JCP.10m06057 脅迫的コンピュータ使用がうつや行動異常につながるかは明らかでない。逆に、心理的素質・傾向が脅迫的使用につながるのかは現在不明。”鶏と卵”の関係が存在するかどうかも不明だが、著者は、”うつ故にネットを利用し、オンライン上不適切なほど

恐怖症状を和らげることに集中し、身体活動性を徐々に増加させることのほうが、疾患原理を想定したエネルギー効率回復をまつというやり方より、慢性疲労症候群の利用として安全で効果的だという報告 ２つの治療、cognitive behaviour therapy (CBT;認知行動療法)と、graded exercise therapy (GET) (段階化運動療法 ;ここではこう訳したが・・・正式な訳があるかもしれない)が患者の疲労度や機能回復につながる。adaptive pacing therapy (APT)という、患者の運動制限を許す、安全性を主にした治療法は、認知行動療法や段階化運動療法より有効でなかった。 Comparison of adaptive pacing therapy, cognitive behaviour therapy, graded exercise therapy,

有機リン（rganophosphate (OP) )殺虫剤は高濃度で神経毒。 低レベル慢性暴露での子供の認知機能への影響は不明であった。 birth-cohort study (CHAMACOS) 、カリフォルニアの農業地帯家族を中心とした報告 尿中　dialkyl phosphate (DAP)代謝物を妊娠中・6ヶ月期ので測定 母体のDAP濃度5分位比較で、7.0ポイントほどの低下がみられた。 生前の尿中DAP濃度は、7歳の子供の知的発達低下と関連する。 生後DAP濃度ではこの関連は認められない。 Prenatal Exposure to Organophosphate Pesticides and IQ in 7-Year Old Children. Environ Health Perspect :-. doi:10.1289/ehp.1003185 IQ 7.0ポイントというのは結

職場バーンアウト：　allostatic load indexを利用して評価を！　短期ストレス実験とは違う！ コルチゾールは採取簡単なものだあkら、唾液腺コーチゾール（コーチゾル）が用いられることもあり、一過性ストレスのレベルは「標準値範囲」 「ストレス状態」の２つのカテゴリーで検討されている。 慢性ストレス状況ではそんなに簡単ではない。allostatic load (AL)などを用いて、パターンの評価の上、強度評価が必要である。 Robert-Paul Juster, Shireen Sindi, Marie-France Marin, Andrea Perna, Alireza Hashemi, Jens C. Pruessner, Sonia J. Lupien. A clinical allostatic load index is associated with burnout

医療用麻薬に関してその利用は推進してほしいものだが、一方で、町中の薬局で、麻薬が堂々とＯＴＣとして販売され、本人確認されず発売されている現状は、日本は決して麻薬に対して厳しい取り締まりをしているとは言えない。また、大麻を非犯罪化使用とする動きがいつももたげてきて、それに賛同する意見が意外と多いのに驚かされる。詭弁としては、”有害性が低い、あるいは、たばこと同程度”などと、絶対的評価を避けるミスリード、比較対象を都合の良いように選別するミスリードする手法が用いられているようだ。 そういう世情を嘆きながら、大麻に関して、精神病発症頻度ではなく、発症年齢を早期化するという、国家的にみれば、大麻が社会的損失をもたらすというエビデンスが見いだされた。 メタアナリシスによると、大麻使用により精神病発症年齢は2.70年（標準化平均差 = –0.414) ほど早く発症。 一般的な不正薬物使用者は、2.00

米、肉、野菜を含む選択肢の少ない食事のみとすると、ＡＤＨＤ（注意欠陥・多動性障害）の子供の症状が軽減するという・・・、眉唾と当初からうらがわれながらの発表（http://www.medpagetoday.com/Pediatrics/ADHD-ADD/24685） ”restricted elimination diet” "Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of children with attention-deficit hyperactivity disorder (INCA study): a randomised controlled trial" Pelsser LM, et al Lancet 2011; 377: 494-503 ４週間制限食、健康食指導書が与えられ、waiting list