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Duloxetine-bupropion combination for treatment-resistant atypical depression: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial - PubMed
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Efficacy and tolerability of antidepressants in people aged 65 years or older with major depressive disorder - A systematic review and a meta-analysis - PubMed
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Efficacy of duloxetine on cognition, depression, and pain in elderly patients with major depressive disorder: an 8-week, double-blind, placebo-controlled trial - PubMed
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『「サインバルタがこんなに効くなんて思いませんでした」という言葉』
ある忍容性の低い患者さん。なんと彼女はトラムセットやトラマールがうつに効くと言う。薬に弱く新しいタイプの抗うつ剤はほとんど服薬できない。 少しだけアモキサンを処方し、低空飛行ながら、なんとか家事ができるレベルを維持していた。彼女は新しいタイプのSSRIやSNRIは服薬できないが、アモキサンだけは服用できるのである。また、10～20㎎でも有効であった。 ある時、サインバルタを提案した。彼女はうつが重くなると必ず腰を痛めていた。画像的には安定しているので、精神面の疼痛への影響は明らかだった。 そういう人はサインバルタを試みたい衝動に駆られる（自分の場合）。 しかしサインバルタは、かつて他の精神科病院だったかクリニックだったかで試されて、さんざんだったらしいのである。 明らかに良くないと思える薬でも、中毒疹などの重い副作用と、そうではなく軽微な副作用が強く出た場合とでは全然違う。 「軽微な副作用
『サインバルタの治験の失敗の歴史について』
サインバルタは現在、アメリカ市場で最も売上高の高い抗うつ剤である。最近アップした「米国処方箋医薬品市場における販売実績2012年」の記事から、 2012年のアメリカ処方箋医薬品市場の金額ベースの順位。（単位：百万ドル） １、エビリファイ 4066（抗精神病薬） ２、アドエア 4011（気管支拡張薬） ３、ランタス 3969（糖尿病治療薬） ４、エンブレル 3967（リウマチ治療薬） ５、サインバルタ 3918（抗うつ剤） ６、レミケード 3583（リウマチ治療薬） ７、リツキサン 3320（モノクローナル抗体） ８、Neulasta 3207（免疫賦活剤） ９、クレストール 3164（高脂血症治療薬） 10、Copaxone 2893（多発性硬化症治療薬） 上の表のように精神科以外の薬品を含めても第5位、40億ドルに迫っており、1位のエビリファイと遜色ない。米国ではプロザック、ゾロフトなど
『高齢者でリフレックスよりサインバルタがむしろ良いケース』
リエゾンでは、状況あるいは環境的に高齢者のうつ状態を診たら、リフレックスを処方するのが無難である。 僕はリエゾンで紹介される高齢者にほとんどSSRIを処方しないが、これは主に食欲を減じることが多いからである。またSSRIは初期に焦燥が強く出て、夜眠らず騒ぐ事態を避けたいのもある。初期に出やすいのがポイントだと思う。 高齢者ではリエゾンの向精神薬で強く副作用が出た場合、病室を訪れる家族に対し非常に心証が悪いので、リフレックスでは半錠、つまり7.5㎎から処方することが多い。これで結構改善するので、高齢者向けに7.5㎎錠があった方が良いと思う。 過去にリフレックスの服用歴があったり、うつ病の治療歴がある人は1錠から開始することもある。 リフレックスでは、いくら半錠とか4分の1錠でも極めて眠さが酷く出て、実用にならないことがある。これでは、日中、食事を摂ったりリハビリをするのに困るので、リフレック
『サインバルタ脱カプセル』
サインバルタは20mgと30mgカプセルしか剤型がない。添付文書には20mgから開始し、1週間以上の間隔を空け20mgずつ増量するようになっている。 医療現場では2週間経って良さそうなら、一応、増量しても良いかな？といった感じであろう。サインバルタは60mgまで処方可能なので、朝30mgカプセルを2つ飲む人は最高量ということになる。 サインバルタの副作用では5％を超えるものとして、 ①倦怠感 ②傾眠、頭痛、めまい、不眠 ③悪心、口渇、便秘、下痢、腹部痛、食欲減退 ④GOT、GPTの上昇 ⑤トリグリセリド上昇 などが上がっている。 頻度の高い順に挙げると、 ①悪心（36.6％） ②傾眠（31.0％） ③口渇（22.9％） ④頭痛（21.0％） ⑤便秘（13.9％） ⑥下痢（11.8％） ⑦めまい（10.9％） などである（以上、10％を超えるもの） 重大な副作用、例えばセロトニン症候群、抗利
『サインバルタとSSRI』
サインバルタは2010年4月中旬に発売されているので、ようやく1年が経過し5月から長期処方が可能になった。 サインバルタは前評判はそれほどではなかったが、今では、精神科医の間でも評判が良い抗うつ剤である。サインバルタはトレドミンのように非力ではなく、十分に実用性の高い抗うつ剤と言える。 サインバルタはSNRIの１つだが、ノルアドレナリンよりセロトニンの方が作用の強い抗うつ剤である。トレドミンはその逆なので、トレドミンとサインバルタは同系統の薬物とは思えないほどの処方感覚の差がある。 しかし、サインバルタはSSRI的に見えるかもしれないが、臨床上そこまでSSRI的ではない。 以前、ジェイゾロフトはわずかだがノルアドレナリンの再取り込み阻害作用があるため、SSRIとしての欠点を緩和していると書いたことがある。サインバルタは、おそらくこのメカニズムと同じ理由で、セロトニンの効果が強く出る悪影響を
asahi.com（朝日新聞社）：抗うつ薬「サインバルタ(R)カプセル20mg、30mg」新発売のお知らせ [日本イーライリリー株式会社] - 企業リリース - ビジネス・経済
(News2u) - リリース日：2010年04月16日 リリース発行企業：日本イーライリリー株式会社 塩野義製薬株式会社 (本社：大阪市中央区、代表取締役社長：手代木 功、以下「塩野義製薬」) と日本イーライリリー株式会社（本社：神戸市中央区、代表執行役社長：アルフォンゾ・G・ズルエッタ、以下「日本イーライリリー」）は、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤「サインバルタ(R)カプセル20mg」「サインバルタ(R)カプセル30mg」（一般名：デュロキセチン塩酸塩）を、うつ病・うつ状態の治療薬として4月19日付で新発売することとなりましたのでお知らせいたします。 サインバルタ(R)は、米国イーライリリー社（Eli Lilly and Company）で創製されたセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（SNRI）で、2004年8月の米国での発売以来、これまでに日本を含めて99ヶ国
『サインバルタ』
サインバルタ（一般名；デュロキセチン、海外の商品名；Cymbalta） いよいよ、来月上旬（2010年4月）サインバルタが発売されるようである。過去ログではサインバルタではなく、全てシンバルタと記載している。日本での商品名が「サインバルタ」とされたのは、似たような既発売の薬物があるためである。これと同じような変更は過去にもジェイゾロフト（ゾロフト）、エビリファイ（アビリファイ）に見られる。 サインバルタなんて名前がダサすぎ、と思うが、慣れるとそうでもなくなる。これはサッカーチームの名称変更に似ている（大分トリニータ、ロアッソ熊本など）。 サイバルタはアメリカ、イーライリリーによる開発で、日本では塩野義製薬とイーライリリーの併売になりそうである。イーライリリーの日本での向精神薬としてはジプレキサとストラテラが有名である。 サイバルタはSNRIにカテゴリーされる薬物で、選択的セロトニンおよびノ
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