楽園はこちら側
「海外事情」に寄稿した文章です。許可を得てこちらに転載します（初稿）。書いたのは昨年１２月なのでデータはやや古くなりましたが、「総括」なので、内容は特に問題ないと思います。御覧ください。 緒言 日本の新型コロナ対策を「総括」、すなわち総合的なパースペクティブからまとめようとしたものが過去に２つ存在する。一つは、書籍になった「新型コロナ対応/民間臨時調査会 調査・検証報告書」[1]であり、もう一つは、政府が招聘した新型コロナウイルス感染対応に関する有識者会議が出した「新型コロナウイルス感染症へのこれまでの取組を踏まえた次の感染症危機に向けた中長期的な課題について」[2]である。 しかし、前者はどちらかというと「証言集」に近く、やや厳しい言い方をすれば、「個人の感想」集であり、属人的なものだった。データ解析、ファクトの解析には乏しかった。後者については政府に依頼されて役人が突貫工事でまとめたも
傷の処置は旬が一番 | SENDA MEDICAL CLINIC BLOG
傷のゴールデンタイムは６〜8時間 連休明けのクリニックは例によって大混雑！ 再来が多いばかりでなく新患も30名を越え、ほぼ限界値でした。 そうした骨折や外傷の新患患者の中に、造園業に従事する若い男性がいました。 受傷は2日前、汚染したガラスで怪我し直ぐに基幹病院にむかったのですが、そこは連休中の救急外来。 もの凄い数の患者と待ち時間の長さに業を煮やし、途中で『酒でも飲もう！』と家に帰られたそうです。 受傷後2日の汚染創は立派に感染創となっていました。 『これはこのままでは縫えません』 『え？駄目ですか！』 『傷の状態が悪いので、綺麗に郭清して縫いましょうね』 傷にも旬があります。 一般にはゴールデンタイムと言われ、受傷後6−8時間とされています。 この時期だと1次縫合し、閉鎖することが可能です。 逆にこの時間を過ぎていると感染創として扱います。 感染創の場合は、少し時間をおいて感染が落ち着
今日はギョウザーヽ(´ー｀)ノ : 病院家庭医を目指して ～野望達成への道～
2012年05月05日21:45 カテゴリ料理・グルメ 今日はギョウザーヽ(´ー｀)ノ 今日は当直明けでした。 あんまり呼ばれない当直で、寝る時間もちゃんと取れるんですが、枕が違うとダメですね。 肩こり＆頭ぼーとしてます。 結局、当直明けてから少しデスクワークして、昼前に帰ってきてご飯食べに行って、帰ってきたら爆睡して1日が終わってしまいました・・・。 ま、そういう時間の使い方もある意味贅沢かなと思い、夕方からあえて出かけたりせずに 小説読んだり、FacebookやTwitter流し読みしたりしながら潰してました。 せめて「なんか料理ぐらいすっかなー」ということで、今夜はギョウザにしました。 ケーキとかパスタときたら、自分の場合次は中華なんですが、なんとなく「今日はギョウザでしょ」と頭に浮かんだのであまり悩まず決まりました。 ちなみに和食はお菓子作りの次に苦手なので選択肢に入らないですね。
Bad Science - 感染症診療の原則
皆さま。GWに本を読む時間はとれたでしょうか。 空港の本屋で買ってあっというまに読んだ本。日本語にもなっていました。 アマゾンの感想にあるように、文系でも読みやすい、代替療法だけでなく製薬会社もぶった切り、というあたりが評判になっています。 ホメオパシー、栄養学、を解説しながら、科学の基本概念もていねいに説明されています。 書いたのは、医師でNHS勤務経験もあるBen Goldacre氏。 King's College of Londoで哲学も学んでいます。 ベストセラーとなった本と同じ名前のサイトもあり、グッズコーナーでは「MMRは安全だよ」と書かれたヨダレかけまでありました(^^)。 http://www.badscience.net/ FcebookやTwitterもやっていますし、TEDでのプレゼンや、ホメオパシー関連のディベード動画などもネットにたくさんあります。
『国土交通省の責任を追及すべき』
ALL or Nothing日本の医療を次世代に残していくために・・・ 病院前救急医療を中心に日本の医療改革に若干熱くなっています。 関越自動車道で起きたツアーバスの事故。 日に日に事実がわかってきましたが・・・ この事故は、本当に起きるべきして起きたとしか言いようがなく、犠牲になられた方々があまりにも気の毒すぎて言葉を失いたくなるような事実が次々と報道されています。 その中でも、国土交通省が総務省からの勧告を無視して、改善策を取ろうとしてこなかったこと、また、違法な「日雇い」運転手の存在は絶対に知っているはずだという情報も出ていますが、このような実態の調査もせず、事故があったポイントの危険性もそうですが、どうして危険だという警告をこんなに犠牲が出るまで放置できていたのか、本当に理解に苦しみます。 私たち国民は、一体、国土交通省のどこの部署の誰が責任を持って今回の事故の調査を行っているかも
病院総合医が病棟業務に集中できる環境を作るのも大事な仕事かなーと思ったり : 病院家庭医を目指して ～野望達成への道～
2012年05月04日11:42 カテゴリ総合内科・診断学・急性期組織管理・運営 病院総合医が病棟業務に集中できる環境を作るのも大事な仕事かなーと思ったり 今日の病棟当番、やっと回診終了しました。 丁寧に訴え聞いたり診察して、必要な指示出しや処置して、全部カルテ記載して3病棟回ると2-3時間はかかりますね、やっぱり。 にしても、じっくり病棟の患者対応できるのは楽しいですね。 充実です。 ちょっと困った認知症患者と捉えられていた人でも、時間かけて全力でコミュニケーションしてるととても発見が多くて嬉しいもんです。 また、クリアカットに病態説明できず介入ももやっとしていた患者でも、正攻法でじっくり診察するとスッキリしたりすることも多くてよいです。 休日回診のときは私のオーラが緩くなっているのか、患者さんもわりと落ち着いて自分のペースで、でも普段から気になっていることをいろいろと相談してくれる気が
『盆、正月、ゴールデンウイーク』
昔の精神病院は、盆と正月はかなりの数の入院患者が外泊するため、病棟はいくらか閑散とする傾向があった。15～20％かそれ以上、外泊していたと思う。 ところが、近年は入院患者さんの高齢化が著しく、また家庭も両親が亡くなっているか、老人ホームや病院に長期入院しているほどの高齢となっているため帰るに帰れない。家も既になくなっているか、兄弟、姉妹が住んでいるため、本人を良く知らない人たちが多いため馴染めないのである。 病識がなく「独りでアパートに住む」などという人がいるが、現代社会ではそのレベルにある人は既にアパートかグループホームに退院している。現実検討能力が保たれていないため、そういう希望が出ると言える。 最近では、もし20～30年前なら、アパートなどに退院できるが、今の年齢だと難しいと言う人も多い。例えばもう90歳近い統合失調症の人がアパートに退院するのは困難である。それは身体的老化によるとこ
安曇総合病院再構築マスタープラン（素素案）公表。 - リカバリー志向でいこう ！
平成２１年６月から安曇総合病院の将来計画会議病院再構築作業部会が立ち上がり、平成２３年８月に再構築検討委員会ができ、その下部組織として８つの部会を置き各部会ごとのテーマに沿った議論をかさねられてきた。 しかし何をやるのかやらないのか、というような大方針がきまらないので、どんな部屋にするのかとか、ドアの形とか、節電はどうするとか枝葉末節に関わることしか議論ができなかった。 まさにパーキンソンの凡俗法則（自転車置き場の色の議論）だ。 各部会で検討された事項を発表した３月６日の委員会。 コンサルタントの試算を無視し、独自の試算をだしリニアックの導入を主張したがん診療部会の発表もあった。 慎重派の 「コンサルタントの試算とどうして違うんですか、もう少し検討をしたほうがいいんじゃないですか？」 「再構築でやること、やらないことというのは、誰が、いつ、どうやって決めるんですか！」 「例えばリニアックを
『なべちゃんと豆乳鍋を食べて社会貢献しよう！』
ソーシャルエナジーカフェのブログ 世田谷区経堂にあるイベントスペース。ソーシャルエナジーカフェのブログです。イベント開催日はイベント+交流会（会費制）で営業、開催日以外は、店主が来店者の企画の相談などにのりつつ、ゆるく営業中。 ソーシャルエナジーカフェの常連 なべちゃん主催のなべ会開催！ なべちゃんは高校生時代のクラブ活動（アメリカンフットボール）の練習時、事故によって脳挫傷、左半身の麻痺という後遺症を負い障害者となりました。 現在は、大手企業でマーケティングに関わる仕事をする傍ら、サンデーラボという社会人勉強会の運営スタッフとしても活動しています。 今回はなべちゃんプロデュースの豆乳鍋会 美味しいとうふお馴染みのはらから福祉会の濃厚な豆乳を使用します。 クリーミーな春気分のお鍋をご用意。 宮城県にあるはらから福祉会では、ミヤギシロメという希少な国産大豆１００％にこだわり、製造後の袋詰めま
卒業する人、始める人 | SENDA MEDICAL CLINIC BLOG
リハビリテーションはre（再び）+ habilis（適した）＝「再び適した状態になること」 連休中日の今日は大忙し、 定期受診に加え、連休で不安になった方や連休中に怪我した方など、クリニックは大混雑！！ その中で、立派に回復し今日でリハビリテーションを卒業する方が何名かいました。 骨折の小さなお子さんや、腰痛の高齢の女性、そしてスポーツ外傷の高校生など、 疾患は様々ですが、みな目標に達し、本来有るべき場所へ戻っていきます。 それと入れ替わりに、肩の運動制限や、膝や腰のスポーツ外傷の学生など、 新たな方々がリハビリテーションに通うようになりました。 そんな中に中学生のサッカー少年がいます。 彼は膝を痛めて、今日からリハビリテーションの新しい顔に加わりました。 リハの合間、彼にちょっと尋ねてみました。 『大丈夫？』 『大丈夫です』 胸を張って答えたのとは裏腹にその声は不安でいっぱいです。 『僕
遺体のペースメーカーの取り扱い明確化へ - 医療介護CBニュース - キャリアブレイン
日本不整脈学会は、ペースメーカーなどの医療機器を植え込んだ患者が亡くなった際の取り扱いの明確化に着手した。まず、ペースメーカーなどを植え込まれた遺体の火葬拒否がどれくらいの割合で起きているのかを明らかにするため、全国の火葬場を対象とした実態調査を月内にも開始する。 不整脈の治療に使われるペースメーカーや植え込み型除細動器は、急激に加熱されると破裂する危険性があり、火葬場によっては、植え込まれた遺体の火葬を拒否しているという。一方で医師側でも、遺体からペースメーカーを取り出すかどうかは意見が分かれている。 同学会では、実態調査の結果を踏まえて、火葬場を所掌する厚生労働省に要望書を出し、省としての指針を通知するよう働きかける。また、ペースメーカーなどを扱う企業団体と協力して、火葬や取り出しに対する考え方をまとめ、学会の会員医師らに周知する。
チーム医療と効率化の議論は分けるべき - 医療介護CBニュース - キャリアブレイン
医療専門職の15団体と、患者団体やジャーナリストなどでつくる「チーム医療推進協議会」。2009年秋の発足後、2年半にわたって代表を務めた日本放射線技師会の北村善明理事（現・協議会顧問）に代わり、4月下旬、日本理学療法士協会の半田一登会長が新代表に就任した。昨年度、協議会の副代表を務めた半田代表は、全日本病院協会（全日病）の西澤寛俊会長と、日本病院会（日病）の堺常雄会長を顧問に据えるなど、組織体制の強化を打ち出した。「チーム医療と、医療の効率化の議論は、分けて考えるべきだ」と指摘する半田代表に話を聞いた。（敦賀陽平） 「チーム医療と医療の効率化の議論は分けて考えるべきだ」と話す半田代表 ―昨年2月から副代表として、約1年間、協議会の運営に携わりました。 37年間の臨床経験の中で、多職種が集まることはよくありましたが、最後にはエゴのぶつかり合いとなり、解散に至るケースが多かった。協議会の発足
医者は聖職ではなく、医療は「立派な仕事」ではない
たまたま学会で朝ゆっくりだったので、NHKの朝ドラを見ていた。そこで主人公のお父さん（かな？）が、「医者は聖職ではない」と言っていた。 同意、である。 先日、ある職業を指してあるドクターが「あれは立派な仕事ではない」と言っていた。それは自己の職業が「立派な仕事」であるという自覚がなせる発言であった。非常に恥ずかしい発言であると、ぼくは自分がそういう発言をした当人であるかのような、きまりの悪さを覚えた。 もちろん、医者は聖職ではない。職業の一つに過ぎない。たしかに、「医者は聖職である」というスローガンがこれまで我々の意気を高揚してきた部分はある。その高揚がリソースプアな日本の医療を支えてきたという現実もあり、またその矜恃も理解できなくもない。 それでも、医者は聖職ではない。ドラマで登場人物が述べていたように、医者は人間であり、患者は人間であり、人間が人間に対峙するという仕事に過ぎない。そして
加齢臭を除去するには液体石鹸より固形石鹸のほうが有効。
(05/16)インターネットの情報量の多さよ (09/07)医療情報を一本化して管理することのできる時代。 (03/24)第100回～第108回医師国家試験 大学別総合ランキング (03/22)第108回医師国家試験 学校別ランキング 新卒編 (03/02)進行性家族性肝内胆汁うっ滞症２型をフェニルブチレートで治療する (03/02)コルチゾールが高くなると、危険を回避する行動が多くなる (03/02)人の肺を再生医療で形作ることに成功する。 (01/31)明日、ママがいないクレーム騒動 (11/19)かかりつけ医が時間外電話応対するには患者側の意識改革が必要 (11/19)玉ねぎに、精神安定化作用があった。 (11/19)日本小児科学会が、スマホを子供に利用させるなと啓蒙活動 (11/19)広島の検案医、死去。1766人の死に触れる。 (11/10)民間病院長年収アップ。勤務医もあげよう
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