新しく創設される産科医療補償制度の概要と課題
（関連目次）→無過失補償制度 目次 脳性麻痺 目次 ぽち→ （投稿：ｂｙ 僻地の産科医） 今、わりと激しく論議されています。 勤務医にとっては「病院は当然入ってくれるよね？」と わりと傍観者的立場な面もあるのですが、 開業医の先生たちにはやはり入るかはいらないかは大問題のようです。 そしてまた説明が必要になってきますし、 救済される子と、されない子が出てくる中で、 「走り出してみないと分からない制度」はやはり不安ではあります。 では、どうぞ（＞▽＜） ..｡*♡ 新しく創設される産科医療補償制度の 概要と課題 財団法人日本医療評価機構 後 信 河北博文 (産婦人科の実際 Vol.57 No.6 2008 p1015-1019） 財団法人日本医療機能評価機構は，医療分野における中立的第三者機関として，産科医療補償制度の準備作業を行っており，今年度開始予定である。本制度は，安
ビジョン新検討会１｜ロハス・メディカル ブログ
昨日の夕刻に開かれた新しい検討会。 タイトルは『「安心と希望の医療確保ビジョン」具体化に関する検討会』。 この前まで開かれていたのは 『「安心と希望の医療確保ビジョン」会議』。 政治側のメンバーは変わってないけれど 医療側・市民側メンバーは総入れ替え。 誰が新検討会のメンバーなのかは、こちらをご参照いただきたい。 県立柏原病院小児科を守る会の丹生さんは欠席。 「守る会を通して学んだことや希望を伝えたい」とメッセージを寄せた。 さて、検討会のタイトルを見ただけだと 何がどう違うのか、なぜ改めて検討会を設置する必要があるのか 今イチよく分からなかったのだが 以下の舛添大臣の趣旨説明で、ああなるほどと思った。 舛添 「ご承知のように安心と希望の医療確保ビジョンが先般策定された。このビジョンには３つのポイントがある。①医師数を増やす②地域ネットワークの再生③柏原病院の小児科を守る会のように患者・国
医療ニーズと評価 - Dr.Poohの日記
日本における医療の質は，たとえば健康寿命や乳幼児死亡率といった客観的な指標に関しては世界でもトップレベルであることは以前から言われていますが，一方では実際の患者側から見た主観的な満足度があまり高くないという指摘もあります。当方としてはそのあたりがどうにも釈然としなくて，医療を受ける側にしてみれば，医療が，たとえば蛇口をひねると水が出る如く，あって当然のものという認識だからではないかと何となく思っていました。医療に限らず，行政・福祉・教育の分野でも要求されるサービスの水準が上がっているという社会の傾向がありますから，そのなかで相対的に満足度が下がっているという面もあるのかも知れません。 少なくとも医療を高度化・重装備化してレベルを上げることは，他ならない患者側の要請であった筈ですが，その結果として医療を支えるコストが増大したことが社会として受け入れられないのであれば，実際に医療を受けている方
ある産婦人科医のひとりごと: 産科医療補償制度の開始
医師不足、医療難民、救急医療の崩壊。日本の医療は崖っぷちに立たされている。医療崩壊を防ぐ最終手段「マグネットホスピタル」設置を提言する。 少人数体制の診察を強いられる産科医達。遠距離通院に耐える妊婦達。窮状を訴える声が地域を覆っている。お産の現場で今何が起こっているのか。 現役産科医である著者が日本の産科医療の危機を訴える。巻末に産科崩壊回避のための私案も提示。 日本周産期・新生児医学会主催の新生児蘇生法・実技講習会の公認教材。分娩にかかわるすべての医療従事者のために、確実に新生児蘇生法の基礎知識と実技が修得できることを目的に、イラスト・写真などを多用してわかりやすく解説。 最近刊行された診療ガイドラインに準拠して、現在の標準的治療法を網羅した改訂版。 後期高齢者医療制度、救急、産科・小児科、医療事故調など各分野の第一人者に執筆またはインタビューを依頼。 医師の過酷な勤務状況から医療問題
医師不足解消のためのワークシェアリングと子育て支援 - 今更留学記 Family medicine
家庭医療の実践と、指導者としての修行も兼ねて、ミシガン大学へ臨床留学中。家庭医とその周辺概念について考察する。 アメリカに来て改めて思ったのが、日本の勤務医の労働環境の悪さ もちろん私もレジデント（研修医）としてq4、つまり４日に１回の当直サイクルをこなすことになります ただそれは１ヶ月ごとのローテーションサイクルであり、そのようなローテーションが１年目は数回あるのですが、 合間に外来だけの楽なローテーションや休暇が、うまい具合に組み込まれています もちろん当直あけは休み 日本でも研修医は当直あけを休みにするというところもありますが、結局だらだらと残業があり、帰るのが勤務あけ数時間後ということが多いのが実状のようです（乏しいNのもとでの個人的観察によると） そして勿論、アメリカの指導医も当直をします それもしっかり休みと、ローテーションを組んでのことです 女性への配慮も勿論あり、結果として
インターベンション学会報告（７完）｜ロハス・メディカル ブログ
「最近の風潮で、医療費をお荷物と考える、無駄金と考える風潮があって、とても残念。戦後、かなり長い時間をかけて医療に人材が社会的に投資されたと思う。これだけ医学医療に従事する人間を社会的に投資しておきながら、今、医療崩壊を迎えていることは非常に国にとっては悲観的な話になるが、これだけ投資した医学医療だからこそ、やれることがあるんじゃないか、と少し前向きに話をしてみたい。 前提となる事実を挙げたい。まず日本の医療水準は高い。当たり前だが、ＷＨＯの２０００年のヘルスリポートとＯＥＣＤの２００７年のリポートによれば、健康指標によって国際比較をする。それから日本は非常に自殺が増えているのだが、増えているのにもかかわらず平均余命が伸びているという事実がある。ＷＨＯの方はトータルでジャパン・アズ・ナンバー１。これは私たちが胸を張ってよいことだと思う。 二つ目に日本の医療費は低い。０５年の統計で対ＧＤＰ比
インターベンション学会報告（６）｜ロハス・メディカル ブログ
「医療を再生するにはどうしたらよいのか、しょっちゅう考えている。時間の都合でごく一部だけ触れる。医療の問題の主たる原因は死生観、人が共生するための思想など医療をめぐる考え方の齟齬に行きつくと考えている。今日のキーワードは、「規範と現実」。 まず最初に、規範と現実をめぐる社会システム間の齟齬について述べる。ニクラス・ルーマンという社会学者は社会システムを大きく二つに分けた。規範的予期類型、司法・政治・メディアなどと、認知的予期類型、医療・工学・航空など。規範的予期類型はものごとがうまくいかない時に、その原因を外部に求め、相手を変えようとする。認知的予期類型では、うまくいかないことがあると研究や試行錯誤を繰り返して、自らの知識・技術を進歩させようとするか規範そのものを変更しようとする。違背にあって学習するかしないかが違いとルーマンは述べている。短期的には合意の得やすい規範的予期類型が優位になる
インターベンション学会報告（５）｜ロハス・メディカル ブログ
「医療崩壊を引き起こした因子の中に『臨床研修の必修化』というのが必ず入ってくる。たとえば日本医師会が行った全国医局への調査でも、医師派遣の中止・休止が４分の３にあって、主たる原因が臨床研修の必修化に伴って引き揚げたからだと挙げられている。医局も弱体化して、そういった医療機関の６０％ぐらいが診療科を閉じている。産婦人科なんかの影響が大きいけれど、これは訴訟のリスクなんかもあるだろう。 私どものような長野県のしかも地域で医師派遣が減って都会と格差が広がっているんじゃないかと、問題は医師不足の方にあるんでないかと言われている。たしかにＯＥＣＤデータでも医師数は非常に少ない方に属している。私たちが卒業した時に比べて医学部定数というのは７％ぐらい減っている。日医総研のワーキングペーパーで見ると、ＧＤＰあたりの医療費支出は非常に低く抑えることに成功していてイギリス並み。ＧＤＰの多い国々の中では最低ラン
インターベンション学会報告（４）｜ロハス・メディカル ブログ
「事の始めとして、医療における平等というものがある。世論はサービスの格差に反対である。そうすると市場原理で医療サービスは提供できないので、政治が決めることになる。財源をどこかから持ってくるかというと、保険料や税金として強制的に徴収することになる。徴収の仕方は応能負担になる。たとえば料率を一定にすると収入に応じて保険料は変わるけれど受けるサービスは一定である。 ということは、お金が高所得者から低所得者に向かって、青壮年から高齢者に向かって、流れる仕組みになっている。高所得者や青壮年は建前としては平等に賛成しても、本音では強制徴収される保険料を抑えたいと考えている。一方でサービスを平等にするためには、誰が受ける医療についても保険料の範囲・条件・料金を決めることになる。それが診療報酬。規定外のサービスを提供したり追加料金を要求すれば、全額自己負担になるという『混合診療の禁止』がある。 医療におけ
インターベンション学会報告（３）｜ロハス・メディカル ブログ
寺野先生は弁護士資格も持っているらしい。 「今日与えられたテーマは医療事故の刑事事件化をいかに防ぐか。非常に大きなテーマで２０分間に全部説明することはできないので、主に死因究明制度、事故調のことについて述べたい。 医療過誤の法的責任は言うまでもなく、民事、行政、刑事の３つで問われる。刑法でこの関係で問題になるのは、２１１条の業務上過失致死傷罪、それから重大な過失。極端には、こんな法律やめてしまえという意見もあるが、しかしこの法律を潰すわけにはいかない。もの凄く範囲の広い法律で刑法の中でも重要な位置を占めているので潰すことはできない。ただ、これを変えられないかという考え方はある。実は、２１１条には２項がある。交通事故に対して特殊に扱っている。だから３項で医療を扱っても構わない。可能は可能なんだが、そうすると個別にどこまで作ればよいのかという話にもなって、医療は交通事故ほど普遍的なものではない
【医師が危ない】第５部 難局の向こうに （13）「何もかも」は無理
高知医療センター脳外科の森本雅徳部長（５６）、福井直樹医師（４０）の脳卒中治療に懸ける熱い思いを聞きながら、私は複雑な気持ちになった。というのは、世間はその熱意を、それほどしっかり受け止めてくれているとは限らないからだ。 この取材中、がっかりしたことがあった。脳外科の不眠不休の奮闘を知人に話したところ、「そんな寝ていない先生に手術してほしくないですね」と、あっさり言われた。 自らの命を削って患者の救命をしているのだが、その思いは伝わりにくい。それどころか万が一、ミスが起これば「寝不足」は通らない。患者側からすれば「当直医は昼間、休養を十分取って夜中の急患に備えている」と思っても当然だろう。 患者ばかりではない。地域のかかりつけ医にも似たような現実がある。例えば、老人保健施設で休日や夜間に入所者が急変した時、本来は嘱託医に連絡が行くはずが、意外とそうならない。 電話がつながらなかった
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臨床研修制度「産科の必修、意味がない」 -医療介護CBニュース-
子育て中の女性医師が働き続けるために― 名大小児科の取組み
「緊急帝王切開」対応３割…母子医療センター : 知恵袋 けがや病気・医療 ：育児ネット：教育 子育て : 関西発 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）
http://www3.nhk.or.jp/news/k10015863341000.html
http://mainichi.jp/area/nagano/news/20080712ddlk20040080000c.html
ある産婦人科医のひとりごと: シンポジウム｢産婦人科医不足の解消を目指して｣、第60回日本産科婦人科学会