新型コロナ自宅療養者に薬をどう渡すか？ - あしたへ向かって
今週のお題「眠れないときにすること」資格勉強。 リラックスさせて入眠を促し、睡眠の質の向上をサポートする漢方薬。サンソウニン（酸棗仁）、ブクシン（茯神）、ハクシニン（柏子仁）などの天然成分を配合しています。副作用の心配や依存性がなく、安全に使用できます。睡眠の質が気になる方にも適してる。植物性のカプセルを使用しているため、ベジタリアンの方にも安心して服用できます。 薬局薬剤師が自宅療養患者に対応する場合、薬の受け渡しと電話での服薬指導、その後のフォローアップが主な仕事になります。 流れは、 まず、処方医から電話で依頼を受けたら、処方箋がファクスで送られてきて、訪問前に患者宅に電話して、直接接触を避けられるような受け渡しの手順を説明しておきます。薬局では、以下のような手順を作成し、共有しています。(薬局によって違うとこともあるそう) （1）ご自宅に到着後、ドアに薬や書類を入れたビニール袋を掛
百日咳疑いでも「検査しない」が4割弱！？ - あしたへ向かって
小児のみならず、成人の患者増が指摘されて久しい百日咳。 百日咳疑いでも「検査しない」が4割弱と、検査の活用が進んでいない現状である。また、確定診断した後も報告していない医師が3割強存在することも。 また、「成人でも症例が増えているので、注意が必要と思う（40歳代病院勤務医、一般内科）」や、「疑い例を含めて最近増えている印象がある（40歳代病院勤務医、一般内科）」という声がある一方で、回答した医師7217人の6割以上が「百日咳が疑われる患者を診療していない」と答えていた。 ・案外多い疾患。念頭にないと見逃しやすい（50歳代病院勤務医、耳鼻咽喉科） ・疑わないと何も始まらない（40歳代開業医、糖尿病科） ・見逃しているかも（60歳代開業医、一般内科） ・成人の百日咳を見逃している可能性があると思っています（40歳代病院勤務医、循環器内科） 百日咳が疑われる患者を診療している医師のうち、何らかの
「調剤薬局」の形態をどのようにやめる？？考えてみた - あしたへ向かって
今週のお題「肉」煮ても焼いても食えぬタヌキさま syrup-97.hatenadiary.jp syrup-97.hatenadiary.jp 「調剤薬局」倒産の潮流から逃れるためには、「調剤薬局」の形態をやめるということを、前回上の記事でお話ししました。では、どうすればいいのでしょうか。 私は、3つのステップを踏む必要があると思っています。 まず、1つ目は社長が腹をくくることです。どんなに現場のスタッフがもがいたとしても、会社のトップが持っているイメージが「調剤薬局」であるとすれば、薬局そのものが変わることは不可能でしょう。実習中など、色々な薬局で働いている薬剤師さんの見ることがありますが、彼らの苦悩の多くは、この現場と社長の感覚のギャップにあるのではないかと思います。 例えば、服用後のフォローアップを充実させたり、在宅への取り組みを強化させたりしたい、OTC薬の売り上げを上げるために準
「調剤薬局倒産」の潮流から逃れるには？ - あしたへ向かって
syrup-97.hatenadiary.jp 今回報道された調剤薬局の倒産について、私は次の3つのポイントを押さえて解釈すべきではないかと思って、今回は前回に続いて 1）調剤薬局の倒産の流れは、2014年以降、少しずつ始まっていた 2014年以降、薬局業界は（1）大手調剤との競合、（2）ドラッグストアの調剤併設の加速、（3）薬価改定、（4）薬剤師不足などの経営環境の悪化――によって、調剤薬局の倒産が見られるように （2）今回の倒産急増の要因は、薬局経営の根底を揺るがす問題であった （1）のような背景を有する調剤薬局業界において、今年に入って倒産が急増している要因は、やはり新型コロナウイルス感染拡大による業績悪化でしょう。折しも、2021年8月31日に発表された「調剤医療費（電算処理分）の動向～令和2年度版～」では、調剤報酬は7兆4987億円と前年度比2.6％減、処方箋枚数は9.2％減とな
小児COVID-19は無症状でも入院日数が長い ？ - あしたへ向かって
小児における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の入院例を分析したところ、ほとんどが無症状または軽症であるにもかかわらず、入院期間の中央値は8日と長期におよんでいることが分かった。 国立成育医療研究センター感染症科の研究グループが発表したものであるがJournal of Pediatric Infectious Disease Society誌電子版に2021年9月6日掲載されている、日本最大のCOVID-19のレジストリ「COVID-19 Registry Japan（COVIREGI-JP）」を利用して小児を対象とした分析が公表されたのは初めてのこと。 小児のCOVID-19患者は軽症者が多いことが知られてきた。しかし、入院例における症状や入院日数などの情報は限られており、症状の有無による患者背景の違いなどについても明らかではなかった。そこで国立国際医療研究センターが主導するC
新型コロナ、「5類格下げ」に反対する理由について2 - あしたへ向かって
5類になったら入院依頼はかかりつけ医の仕事？ さて、本題の「COVID-19の5類への格下げに反対する理由」をまとめたため、述べたい。「5類」となれば保健所が関与しなくなるわけで、入院が必要な事例はかかりつけ医が自分で入院先を探すことになる。もしも、このHIV陽性の男性の入院先を当院が探すことになったとして、エイズ拠点病院が満床だった場合、はたして受け入れてくれる病院があっただろうか。今回入院させてもらえたその病院に対して、保健所でなく当院が交渉しても受け入れてくれただろうか。 「5類」になればかかりつけ医が入院先を探すことになる。このとき「声の大きい（強い口調の）医師」や「その病院のOB・OGの医師」が交渉すると入院しやすい、ということが起こらないだろうか。少ない病床を大勢の患者が取り合うような状態で、各かかりつけ医が複数の病院に無秩序に交渉して「公正さ」が保てるはずがない、と思う。 で
期待高まる「抗体カクテル療法」ってどんな製剤か - あしたへ向かって
お題「気になる番組」 日曜討論 東京リベンジャーズ アニメ笑 syrup-97.hatenadiary.jp syrup-97.hatenadiary.jp 2021年7月19日、中外製薬（東京都中央区）は、「抗体カクテル療法『ロナプリーブ点滴静注セット』、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対し、世界で初めて製造販売承認を取得」と発表しました。 これまで、COVID-19治療薬は、既存薬の適応を拡大するというものでしたが、このロナプリーブは、COVID-19治療のために開発された2種類のモノクローナル抗体のカシリビマブ（遺伝子組換え）とイムデビマブ（同）を同時に投与する新しい抗体医薬品です。本剤は、2種類の抗体を同時に投与するため、日本では「抗体カクテル療法」と表現されます。 ちなみに米国では「Antibody Combination」と呼ばれており、米食品医薬品局（FDA）が
英国におけるアストラゼネカ製ワクチン接種後のTTS報告件数2 - あしたへ向かって
接種間隔は「4～12週で、8週以上が望ましい」 アストラゼネカ製のワクチンは、国内の添付文書において接種間隔が4～12週間とされている。また、臨床試験の結果から効果を最大限に得るには8週以上の間隔を空けて接種することが望ましいとされているが、12週間を超えて接種した場合のデータは乏しい。 これらを踏まえ、「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き」には、 ・標準的には27日から83日までの間隔をおいて2回筋肉注射 ・1回目から間隔が83日を超えた場合はできるだけ速やかに2回目を実施 ・最大の効果を得るためには55日以上の間隔をもって接種することが望ましいことに留意すること と記載される予定。 「接種不適当」とされる人については、既存のCOVID-19ワクチンで設けられている項目に加えて、アストラゼネカ製ワクチンに限って「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種を受けた後に血
アストラゼネカ製COVID-19ワクチンが40歳以上で臨時接種の対象に モデルナ製COVID-19ワクチンは12～17歳にも対象拡大 - あしたへ向かって
厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会が7月30日に開催され、「原則40歳以上の人」に対して、英アストラゼネカ製の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンを予防接種法に基づく接種で使用することを了承。 また、武田薬品工業／米モデルナ製のCOVID-19ワクチンについて、接種対象者を現行の「18歳以上」から「12歳以上」に拡大することも了承。これを受けて、厚生労働省は予防接種法施行規則、予防接種法実施規則の一部を改正する省令を発出した。 アストラゼネカ製のCOVID-19ワクチン（商品名バキスゼブリア筋注）は、 2021年5月21日に薬事承認されていたが、同日開催された予防接種・ワクチン分科会で「我が国における使用のあり方について引き続き検討する」とされていた。今回の分科会では諸外国における接種状況や副反応の発生状況などを踏まえて、予防接種法上の臨時接種の枠組みで使用することを認
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