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現実として「治療」だけではなく、「予防」にも重点を置いた診察をする家庭医は「出来高払い」では儲かりません。現行の出来高払いなら、医師は病人をどんどん治療した方が儲かりますからね。30年前も治療内容による出来高払いから、診療内容を包括した人数あたりの報酬に変更する流れでした。今後も「出来高払いか、包括払いか」はネックとなるでしょう。「総合診療医」専用の診療報酬制度をつくるのは難しいでしょうし。現行の診療報酬の根本的な問題は、総合診療医に限ったことではないですが、「不健康な人ほど儲かる」ことで、「健康な人をつ
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2013/11/21 リンク