正しい手続きが腐敗する - レジデント初期研修用資料

脳出血を合併して亡くなった妊婦さんの事例をみて思ったこと。 亡くなった方は、きちんとかかりつけのクリニックを持っていて、 そこに勤務する医師もまた、患者さんを正しく診断して、 正統な手続きのもとに、地域の基幹病院に助力を要請した。 全てが正しく行われたにもかかわらず、あるいは、正しいやりかたが重ねられた 帰結として、「受け入れ可能」を表明する病院は現れなくて、受け入れに時間がかかった。 正しくなければ速かった 最初に「受け入れ不可能」の返事が返ってきた段階で、救急車でなくタクシーを呼んで、 「東大病院の救急外来に飛び込んで下さい。うちのクリニックのことは伏せて」なんてアドバイスしたら、 診療が開始されるまでの時間は、もう少しだけ速くなったような気がする。 若い方の脳出血だから、やっぱり予後は厳しかっただろうけれど。 全て正しい手続きで紹介された患者さんに対しては、医療者側もその施設にできる

[esbee]

『最初に「負け」を認めた人に対しては、だからこそ医療者側は、堂々と「緊急避難」を開始できる。』絶対訴えません、という念書を作っておくかな

[kagakaoru]

「確実」のコストが急騰している。訴訟社会の必然か。社会関係資本の一種として考えられなくもない。社会全体のデザインを一度思考実験してみるか〜

[gogatsu26]

一刻を争う際には正規の手続きは役に立たないこともあるという

[pokutuna]

ルールに従わないほうが得するシチュエーションがあるデザインは失敗っていうか、みんなで無視しちゃえればいいんだけどなー

[ka-wara]

『タクシーを呼んで、「大学の救急外来に飛び込んで下さい。うちのクリニックのことは伏せて」なんてアドバイスしたなら、診療が開始されるまでの時間は、もう少しだけ速くなったような気が』この前提に同意できない

[zzz029]

「確実」のコストを下げるしかないんじゃない？劣悪な医師を排除出来るシステムを構築して、医療ミスに対する補償を厚くすると言う方向が正しいのかな。イエローカード１枚で医師免状停止、３枚で取り消しってのは。

[LethalDose]

難しいんじゃないかな。正しい手続きでも遅れたのは残念だけど、現状では最善の手だったのでは。最善手の効力を上げる方向に進めたほうがいいと僕は思うのだけど。

[filinion]

「落ち度は私にあるんです」という状況の方が事態がマシになる…「こちらに落ち度はない！死んだのは病院側の責任だ！」とか叫ぶ人が増えると全般的に状況が悪化する、というのの裏返しかも。

[SavingThrow]

"確実のコストが急騰→正しい手続きが見返りとして求める極めて高い信頼性が、結果として患者から診療機会を奪ってしまう→今の診療報酬体系をクリアして「責任から対価を得る医師」と「行為から対価を得る医師」に"

[nijuusannmiri]

「開業という行為は、本来は能力が有り余ってて、病院という器の中では自分の能力をもてあましてしまう有能な人達が(略)」産科はベッドが要るので今でもそうじゃないのかな。後半の提案はよさげ。

[maangie]

「救急車でなくタクシーを呼んで、 「大学の救急外来に飛び込んで下さい。うちのクリニックのことは伏せて」なんてアドバイスしたなら、 診療が開始されるまでの時間は、もう少しだけ速くなったような気がする」

[rajendra]

負けを認める代わりにリソースをつぎ込んでくれるなら、誰だって敗北主義者になるわな。

[ita-wasa]

全て正しい手続きで紹介された患者さんに対しては、医療者側もその施設にできるベストを尽くして、 確実に結果を出さないといけない。今は「確実」のコストは急騰している

[sett-4]

今は「確実」のコストは急騰しているから、 病院の対応もまた、ガイドラインにがんじがらめに縛られた、杓子定規なものにしないといけない。 「正しいやりかた」は往々にして難しくて、それが夜間なら、なおのことそ

[medtoolz]

開業した側の先生がたがどう考えておられるのか、聞いてみたい。