大きな数に対する態度 - レジデント初期研修用資料

ちょっと前、若い人が原因不明の発熱で入院して、診断がつかなかったことがある。 目に見える症状は「発熱」だけだったから、熱源調べたり、血液の培養出したり、 考えて、調べて、「これ」という原因がはっきりしないまま、何日か経った。 その方は、外来でCTを撮られてて、わずかな胸水があったから、フォローの意味でCTが再検された。 夕方のカンファレンスで「原因がはっきりしない人がいる」なんて、その患者さんの画像が供覧されて、 誰かが「肝臓縮んでるよね…」なんて指摘した。 そういう視点で検査データを見直すと、たしかに日を追うごとに肝機能が悪くなっているように見えて、 この時点でうちの施設では白旗上げて、大学にお願いすることになった。 大学では、入院したその日に原因分かって、すぐに治療が始まった。 検査の力 どこの病院にも「スクリーニング採血」という考えかたがあって、入院した患者さんは、 原因にかかわらず

[no_ri]

ITだとfuzzingとかbrute forceに近いのかな

[hengsu]

「70種類」の採血項目出していいなら、たいていの病気が診断できるような気がする-なるほど

[orangewind]

血液検査の種類を増やした方がより病気を発見しやすいのでは？という話。費用が安く、かつ抜かれる血液も少なければ、種類を増やした方が確実に精度が上がると思うなぁ。こういうのに研究費を投資すべきだと思う。

[moondriver]

”「スクリーニング」みたいなやりかたも、自分が研修医だった頃は邪道と言われて、頭を使う医師になりたかったら、ああいった真似をしてはいけないんだよ、なんて教わった”

[zzz029]

無限小に比べれば３０って数字は膨大なわけで。超絶ロジックでプログラム組むより、メンテナンスを考える様になったのは、計算機の進歩によるし。状況に合わせて最適な方法も変わると言うことですな。

[zasshoku]

とはいえ、コメディカルにもわかるような症例で過剰な検査を出すような医者もいて、絨毯爆撃も良し悪しだと感じる場面もある。

[dekillcaner]

リアルDr.HOUSEは沢山検査するのでした、というお話。

[HanaUsagi]

人が高度な判断で解いてる問題をコンピューターにやらすために計算量が膨大であっても機械的なステップを踏むだけのアルゴリズムに直す､ムーアの法則前提なら正しい答え､そうじゃないときもあるけど

[ihmaiwtd]

おもしろいなあ

[K-Ono]

それで血液100ccとか取られたらたまったもんじゃないけど。／むかし扁桃腺の検査で知らぬ間に5000円とられたのを思い出した。

[REV]

DNAチップ、プロテインチップでポン、の時代へ…

[zu2]

患者の負担さえなければそのほうがいいんだろうなあ。

[medtoolz]

↓ 「見える検査値」が結果を引っ張ることはあるかも。。最終的には、症状に戻るにしても

[mahal]

ただ、項目が増えた先には「玄人と素人の分断」がより進む将来があるんだとは思うんですよ。

[nijuusannmiri]

「 検査30種類とか出したら「そんなに出して何をしたいの?馬鹿なの?殺したいの?」とか上級生から 頭叩かれるような業界に長くいると、30種類ぐらい、物理学の人達のこと思えば、ゼロに近似したって いいじゃないかと」