Jolt accentuation再考（内原俊記） | 2014年 | 記事一覧 | 医学界新聞 | 医学書院

【寄稿】 Jolt accentuation再考 髄膜炎のより適切な診断のために 内原 俊記（東京都医学総合研究所 脳病理形態研究室長） Jolt accentuation（JA）は「1秒間に2－3回の周期で頸を横に振ってもらう，または他動的に振って頭痛が増悪する」という所見で，髄膜炎を予見するのに有用とされています。その根拠となっているのは，1991年に発表したわれわれの研究1）で，これは筆者が卒後5年目のとき，ある髄膜炎患者さんの「歩くと頭痛が響く」という訴えに，「髄膜炎では頭部の動きで痛みが増悪するのか？」という疑問が，ふと頭をよぎったことがきっかけでした。 現在広く普及しているJAですが，正しく用いられなければ，検査としての感度や特異度が低下し，判断を誤る可能性も高まります。髄膜炎をより正確に診断するために，本稿では最近の研究結果なども踏まえ，あらためてJAについて考察します。 事