保険病名雑談 - 新小児科医のつぶやき

悪の権化のように言われる保険病名ですが、おそらく医師が考えている保険病名と医師以外の方が思い浮かべているのではかなり違います。何が正しい定義の保険病名になるか私も自信がないのですが、保険請求上の保険病名の定義はこんな感じです。 診療録一号用紙の病名欄とレセプト請求の病名が一致しないもの なんの事かよく分からない人がいるかも知れないので解説しておくと、医師は患者を診察すると診療録（カルテ）にその内容を記載します。それぐらいは誰でも知ってられると思いますが、同時にカルテの一号用紙（表紙）にある病名欄に診断名も記載します。レセプト請求（保険請求）はカルテの記載内容に従って作成するのですが、この時にカルテの病名も転記します。ここまでは自然な作業です。 ところがレセプト作成時にチェックと言うのを行ないます。何をチェックするかといえば、レセプト請求で出される診療行為（検査、処置、処方など）が病名に合致

[ROYGB]

“またその薬剤だけ自費診療とするという対策も日本では事実上禁止されています。”は混合診療を解禁すれば解決するような。２００８年のエントリー。

[hisawooo]

素晴らしい解説があった/↑鋭い指摘。勿論解決するけど患者負担はすごく増えると思って反対してるんだが「独善」とはまあ的確すぎる表現だ。