プライマリケアでのうつ診断は即断するな！ | 内科開業医のお勉強日記
プライマリケアで、初見の患者をうつと診断することの危険性はあまり語られてない。財務省の医療費削減制度のため再診もなかなか約束できない。で、初見でうつ薬投与し・・・という怖い診療を行っているところもあるのかもしれない。 すくなくともプライマリケアにおいては、初診で、うつと診断するな！ ・・・ というありがたい教えと私は解釈したい。 Clinical diagnosis of depression in primary care: a meta-analysis Alex J Mitchell, Amol Vaze, Sanjay Rao The Lancet, Volume 374, Issue 9690, Pages 609 - 619, 22 August 2009 ４１研究検討、50 371 名のプール解析 ＧＰが正しく鬱病と確定したのは４７．３％（９５％信頼区間[CI), 47.3%
ル・プチメック東京 京都の名店新宿進出 [パン] All About
1998年、京都は今出川にオープンしたカフェ・ブランジュリー ル・プチメックは、そのビストロのような雰囲気とフランスの伝統的なパンが、訪れる人々を魅了し続けています。 2007年、同じ京都の烏丸御池にできた2号店は、黒を基調にしたモダンなパティスリーのような店舗に「フランス風ファストフード」とシェフが名づけたサンドイッチが充実しています。1号店は赤をテーマカラーとしていることから「赤メック」、2号店は「黒メック」と呼ばれるようになりました。 そして今年4月24日、東京は新宿マルイ本館1階にオープンしたル・プチメック東京のテーマカラーはグリーン。スタッフの帽子の色です。東京では伝統的なパンやスタイリッシュなサンドイッチに加え、本格的な焼菓子にも力を入れていくそうです。 パンは日常のもの。楽しい空気を作りに京都から来た 「東京はおいしいものがたくさんあるし、いいパンを焼く職人もたくさんいます。
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『リフレックスと体重増加』
リフレックスのウリは １、 有効性が高いという評価 ２、 SSRIのような性機能障害がない ３、 希死念慮のあるうつ状態の人に向いている。 などあろう。またウリまではいかないが、まあまあポイントが高いものとして、 １、 就寝前1回投与でよく睡眠を改善する。（就寝前1回投与は推奨どころか義務付けられている。） ２、 早期の効果発現（1週目から効果が出るらしく、SSRIより早い） ３、 肝薬物代謝酵素に対する影響が少ない（チトクロムP450） ４、催奇形性ランキングがCであること。 などである。副作用では（治験時のもの）、 １、 傾眠（50％） ２、 口渇（20.6％） ３、 倦怠感（15.2％） ４、 便秘（12.7％） ５、 アラニン・アミノトランスフェラーゼ増加（12.4％） などである。一般ユーザーの関心はこの薬は太るのでは？という噂であろう。 日本人の場合、体重増加は52週後で0.2
塚本康浩「ダチョウ卵黄を用いた高病原性鳥インフルエンザウイルス不活化抗体の工業的大量作製の試み」
ダチョウ抗体研究 ダチョウ抗体研究の第一人者として世界に知られる、京都府立大学 学長 塚本康浩教授に詳しく話を聞きました。
芸術家には奇人が多い - 新小児科医のつぶやき
先に弁明ですが、今日のエントリーのネタ元は中間管理職様です。よしもとばなな氏の著書の話がおもしろかったので、私も書こうと思い（実際に下書きは完成）ましたが、どうしても中間管理職様を越える出来栄えには至らなかったので、話の中心をよしもとばなな公式サイトにある日記の話に差し替えて書き直しました。 これなら二番煎じでも少しは新味があると思っていたら、中間管理職様をなめたらあきまへん。きっちりこちらもエントリーに上げられていますし、内容も充実しています。ここで余力があれば、他のネタに差し替えるのですが、正直なところ夏枯れ状態で時間切れになってしまいました。休載も考えましたが、ここまで書いているのが悔しいので「埋め草」でも上げさせて頂きます。つう事でネタ元を明記させて頂き、完全な二番煎じをお贈りします。 開業つれづれ:よしもとばななさんの「ある居酒屋での不快なできごと」 活字中毒R. 開業つれづれ:
生き方間違えてました
小学生の頃に思ったことなんだけど、大人ってのは朝早い時間に家を出て毎日仕事に行って、（職場は見れないけど）淡々と働いて、で、夜遅い時間に帰ってきて、休日はただテレビを見て寝っ転がってる。そういうイメージだった。ずっと。テレビは良くない話ばっかり流して、みんな結局世の中に振り回されているというか、みんな大きな円盤の上に乗って回されてるだけのような気がしてた。 その一方で子供の頃に見たアニメや特撮はみんな夢や希望や友情だとかを前面に押し出して悪役をやっつけてたけど、結局それも子供が子供である間だけ信じていられる特権で、大人になればそんなものは全部捨ててロボットのように働かされるんだ。ずっとそんなイメージでいた。 自分がどう思っていたかなんて"社会"にとっては大して重要ではなく、誰かの一存で物事は勝手に決められる。そこにあったものを報告するというか、見たものを見たまんま伝えることが自分が出来るこ
asahi.com（朝日新聞社）：寝たきり祖母を殺害、懲役９年判決 名古屋地裁 - 社会
愛知県北名古屋市で昨年、寝たきりの祖母（当時７９）の首を絞めて殺害したとして、殺人罪に問われた無職宇田川昌紀被告（３１）に対し、名古屋地裁（堀内満裁判長）は２０日、「独善的な動機で酌量の余地は乏しい」として、懲役９年（求刑懲役１２年）の判決を言い渡した。 弁護側は、被告が人格障害で、「犯行時は刑事責任能力のない心神喪失状態だった」などとして無罪を主張したが、判決は「人格障害だが、精神障害はなく、責任能力はあった」として退けた。 判決によると、宇田川被告は「祖母は生き続けることは望んでいない。殺してあげよう」と考え、０８年７月９日午前０時ごろ、祖母宅で、寝たきりになっていた祖母の首をひもで絞めて殺害した。その後、近くの交番に自首した。
平成20年度特別支援教育体制整備状況調査：文部科学省
○特別支援教育体制整備状況調査 1.調査日 平成20年10月（調査基準日：平成20年9月1日） 2.調査対象 国公私立の幼稚園・小学校・中学校・高等学校及び中等教育学校を対象として実施。 ただし、休校中の学校は除く（いずれも分校を含む。）。 なお、中等教育学校の前期課程は中学校に、後期課程は高等学校に含めた。 3.調査項目 a.校内委員会の設置状況、開催回数 b.実態把握の実施状況 c.特別支援教育コーディネーターの指名、連絡調整等の実施状況 d.個別の指導計画の作成状況 e.個別の教育支援計画の作成状況f.巡回相談員の活用状況 g.専門家チームの活用状況 h.特別支援教育に関する教員研修の受講状況 ※項目の詳細は、調査結果の（参考）「調査項目の概要」を参照のこと。 4.結果の概要 (1)公立幼・小・中・高等学校については、比較できる全ての調査項目で平成１９年度を上回っており、全体として体
どんどんずれていく新型インフル議論 - 感染症診療の原則
厚生労働省が重症化した症例の情報を医療機関に配布するそうです。 何冊くれるのか知りませんが、この配布というのはとても怪しく、たいてい院内のどこかでとまってしまいます。現場で対応しているスタッフも複数いるのですから、CDCのMMWRのように、editorialの解説をつけてWebで公開をしないと末端の人は読めませんね。印刷物よりお金もかからなくていいとおもうんですが。 --------------------------------------------------------------- 新型インフルエンザに感染して12～18日の間に入院した患者数は全国で計86人。うち重症化のリスクが高いぜんそくなど基礎疾患を持つ患者は19日までに死亡した３人を含め36人いた。同省は患者が重症化したケースをまとめた症例集を全国の医療機関に配布する予定だ。 http://www.nikkei.co.jp
パン - ダロワイヨ商品のご紹介 | ダロワイヨ
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-ぐるなびトラベル広場- なまらちゃん、伊勢丹新宿本店に9月9日登場！ドイツの老舗カフェ「ホレンディッシェ・カカオシュトーベ」のバウムクーヘンに注目
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