COPD（慢性閉塞性肺疾患）の治療と管理 ─新しいガイドラインとICS/LABA配合薬の位置づけ─
永井 はじめに、2009年に発表された『COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン（第3版）』における主な改訂のポイントを整理したいと思います。今回の改訂では、COPDの定義を「タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患である」とし、タバコ煙の有害性が強調されました。亜型分類では、従来は気腫優位型と気道病変優位型に分類されていましたが、日常診療で実施可能な胸部CTによる分類が採用され、気腫型COPDと非気腫型COPDに変更されました。病期については、従来の軽症から最重症という分類を気流閉塞の強さにより軽度（I期）～極めて高度（IV期）に変更していますが、安定期の管理にあたって重要な点は、患者さんの気流閉塞の程度だけでなく、呼吸困難や運動能力の低下、増悪の頻度などの症状の程度を加味してCOPDの重症度を決定するということ、また、このように総合的な
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