大学病院に舞い戻った。研修医のとき以来だから10年ぶりぐらい。給料が安いとは聞いていたが、今の研修医と同じくらいであった。しかしながらどういうわけだか帳簿上では私の週の労働時間は32時間になっているので、時給換算では私のほうが高給である。やったー勝ったー。もちろん、実働時間が32時間で終わるわけがないが、時間外手当をつけても雀の涙であるから面倒くさくていちいちつけなくなる。幸い、別にアルバイトもあるから合計の収入ではそれほど下がらなかった。 大学病院では経営は効率的で、くだらない雑用は一番給与の安い者がすることになっている。たとえば時間外に薬剤部に薬を取りに行ったり、検査室に検体を持って行ったりする仕事は医師が行う。夜間にも医師は必ずいるのに、たまに必要になる雑用のためだけに看護助手さんを待機させておくのは無駄ではないか。看護師は病床あたりの配置人数が決まっており雑用ばかりしていられないし

夜勤する女性産科医はほとんどいない(その2)　子どもの数が増えれば増えるほど女性産科医は産科医を辞め、全国で「お産の経験がある女性産科医」はわずか320人　「女性産科医だからお産も安心キャンペーン」でマスコミは女性産科医を絶滅に追い込みたいのか→追記あり 僻地の産科医先生から、 2007-06-03　夜勤する女性産科医はほとんどいない http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2007/06/post_130a.html に貴重なコメントを頂いた。僻地の産科医先生のblog「産科医療のこれから」からTBもかかっているので、そちらもご一読願いたい。 2007.03.20 07:25 女性産科医：出産に携わるのは１１年目で半数以下 http://blog.m3.com/OB_Gyne/20070320/2 コメントを頂いた分、すなわち今年3月に発

ちょっと前のニュースですが、以下のような事件がありました。 殺人容疑　医師を書類送検 和歌山県立医科大付属病院紀北（きほく）分院（和歌山県かつらぎ町）で、延命措置を中止する目的で８０歳代の女性患者の人工呼吸器を外して死亡させたとして、県警が、５０歳代の男性医師を殺人容疑で和歌山地検に書類送検していたことが２２日、わかった。 終末期医療を巡っては国や医学界の明確なルールがなく、患者７人が死亡した富山県・射水（いみず）市民病院のケースでは結論が出せないまま１年以上捜査が続いている。和歌山の事例は、判断が揺れる医療と捜査の現場に新たな一石を投じそうだ。 昨年　２月脳内出血、家族依頼 調べによると、男性医師は脳神経外科が専門で、県立医大の助教授だった２００６年２月２７日、脳内出血で同分院に運ばれてきた女性患者の緊急手術をした。しかし、患者は術後の経過が悪く、脳死状態になっていたため、家族が「かわい

ある一時期、家の中に乳幼児がいた家庭の何割かは（ああ…）と思ってると思う、大学生の麻疹流行。 ’９１年の秋に生まれた娘は’９２年の５月過ぎまで病院を出られなかった。退院時に「予防接種を受けることに問題は無い状態なので、これから順に受けてください」と言われる。接種時に証明となる「この子は現在予防接種に問題がありません」という書類をもらい、母子手帳に貼り付けておくように言われる。貼り付けておかないと、接種の度に証明として取られてしまい、その度に同じ書類が必要になってくるかもしれないからと、主治医が言う。 最初に受けたのがツベルクリン。’９２年の夏頃。小難しい顔で娘を見る集団接種の会場の医師に、主治医に言われたように母子手帳に貼り付けた書類を見せる、そして接種。 次々に、予防接種の案内と集団接種のスケジュールのお知らせが郵送で来る。どうしよう…、と思う。どうしよう、どうしたらいいんだろう、受けさ

ずば抜けてて高い。 もちろん日本のように物質的に豊かではない。しかしたとえば教育や医療については社会主義体制にあるわけで少なくとも日本のように心配する必要はない。識字率は極めて高く、また医療水準もずば抜けて高い。 http://fusenmei.cocolog-nifty.com/top/2007/05/post_10cb.html ５歳未満死亡率は、キューバが９人。世界平均が８３人/1000人。日本は４人。 先進工業国 アイスランド4 日本4 ノルウェー4 スウェーデン4 スイス4 http://www.unicef.or.jp/library/pdf/toukei_1.pdf 日本並の国は、この５カ国だけ。 日本は、子供が１０００人産まれると、５歳までに４人「も」死んでいる。これは心配すべき数字だ。医療崩壊悪霊退散陰陽師。 キューバは、９人「しか」死んでいない。医療水準はずば抜けて高い

タイムリーなねたではないのだけど、僕の住む練馬区では4月から中学生以上の医療費の自己負担がタダになった。それまでの「小学生までタダ」も結構なインパクトだったけど、ついにそれが中学生まで行ったというわけだ。 自分の子供時代に病院に通った場面を思い出すと、この「医療費自己負担タダ」というのは、正直どこの国の話か、ユートピアかとさえ思えてくる。まあ、財源は税収の多い自治体ならそれほどの負担ではないのかもしれない。驚きどころとしては他にも、よくロジが回るなということもある。カルテとか処方箋で一件一件個別に紙が残ることの威力を見せ付けられる思いだ。話はずれるが、消費税もインボイス式にしとくべきだったよな、ってことだ。 一方では、何だか医療という分野にだけ突出して手厚い感もなくはない。もちろん、重病・重傷の子を抱える家庭の負担を救済するという趣旨は理解できるが、医者にかかること全般となるともっと軽い、

イキナリ私の答えを言っちゃうと、１）コストをかける、２）アクセス制限、３）医療の質をあきらめるのうち、どれか好きなのを選んでくれ、ということになる。局地的には４）無駄を省いて工夫でなんとかする、という答えもあるかもしれない。無駄を省くには、まずそこに無駄がなくちゃいけないのだけれども、日本の医療は国際的にはコストパフォーマンスは良好であることを忘れないようにしよう。局地的にはともかく、マクロでみたら日本の医療は無駄の少ないほうである。「日本の医療は高コスト体質」などと言っている人たちの真の目的がどこにあるのか気を付けたほういい。 このエントリーを書くきっかけは、待ち時間問題について、id:shinpei02さんからトラックバックをもらったことである（参照：■病院の待ち時間を減らしてみよう、■科学的思考も）。外部の人からどう見えるのかというのはたいへんに興味深いし、提案自体もありがたいことだ