精神病患者の脱・施設化は失敗 - 精神科医の本音日記

某新聞に又精神病患者の脱・施設の記事が載っていた。イタリアの様に病院を閉鎖して、地域の受け皿は臨機応変に、という御気楽な論調であったが、最近OECDの手先が日本に来ていたから、記者がお先棒を担いだのだろう。でも、まともな精神科医でこのイタリアの改革を誉める人はいない。中井久夫先生もどこかで「イタリアの患者は皆スイスに行っただけ」と言っていた。最近出た、イタリアの病院閉鎖前後の患者の生活環境を調べた論文でも、地域生活と入院生活では差がなかった。そして何より最大の問題は、医療刑務所だ。病院閉鎖後医療刑務所には精神障害患者が溢れ、人道上深刻な問題になっているのだ。昔のギリシアのレロス島のスキャンダルを思い出す。 アメリカでの脱・施設前の入院患者数は56万人で現在は7万人。確かに入院患者は減っている。でも、ホームレスに20万人、刑務所に30万人いるという。で、やはりアメリカでも刑務所での患者虐待が

[DrPooh]

これも結局部分最適に過ぎないという話なのかな。

[Mozhaiskij]

これマジか。でも日本で脱施設化しようにも受け皿がなく放置状態になりそうなのは確か。