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2月 予測救命率16%からの劇的救命 その2 - 青森県ドクターヘリ スタッフブログ
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2月 予測救命率16%からの劇的救命 その2 - 青森県ドクターヘリ スタッフブログ
(岩手県から搬送してきた高齢女性の多発外傷と、長い闘いが続く) 手術後も、循環は安定しなかった。 ... (岩手県から搬送してきた高齢女性の多発外傷と、長い闘いが続く) 手術後も、循環は安定しなかった。 夜中も赤血球輸血を追加する。血小板輸血も。 そして朝を迎えた。 腹部を超音波で調べると、腹腔内出血が増えていた。 「腹部に圧痛があります。 腸管か腸管膜に損傷があるのでしょうか?」軽米医師は心配そう。 「昨日のCTでは、問題なかった。」 「もう一度CTを撮影しましょうか?」 造影CTを撮影すれば、出血が続いている場所が造影剤の漏れとして写る。 尿路損傷がある時の漏れた尿や、消化管損傷で腹腔内に溜まった遊離ガスも見つかる。 「鎮静して気管挿管されては、腹部の所見があてにならない。診断的腹腔洗浄だ。」 「準備します」と軽米医師。 「検査できる時間帯は受傷から3~18時間、ぎりぎりだ。」 診断的腹腔洗浄[DPL]は,腹部外傷の開腹適応を判定するために行われる補助診断法。 米国で開発され、ATLSでは