TTP/HUSとDICの鑑別ポイント

・TTP-HUSではよりPLTが低く, PT, INR, aPTTの延長が少ない. ・FibrinogenやD-dimerは両者で有意差なし. ・LDHも両者で有意差はない. PLT値, PTによるTTP/HUSとDICの鑑別. ・PLT <2万/µLではTTP/HUSに対する特異度が高く, ・PTの延長が5秒未満ならばTTP/HUSに対する感度が高い結果. ------------------ なるほど, DICはCoagulopathyであるため, 血小板低下もそうであるが, 凝固能も大きく障害される. 一方でTTP/HUSは血小板の低下がメインであり, 血小板の低下の割には, 比較的凝固能の障害は軽度という『感覚』がある. この辺の絶妙な感覚が TTPっぽい、DICっぽいという印象に結び付けられるようになればよいのかもしれない. で、実際京都GIMの症例のデータは, Hb 11.7,

[hiromasai]

1月の京都GIMカンファレンスの症例の1つで, 発熱、意識障害、Labにて血小板減少, 貧血, LDH軽度上昇, 腎不全,,, という症例が提示された. 結局は劇症型肺炎球菌感染症 + SLE(ITP合併)であったが, 例えば自分が救急でこの患者を診