急性心膜炎の診断と治療 システマティックレビュー｜いちにちひとつ

Evaluation and Treatment of PericarditisA Systematic Review JAMA. 2015;314(14):1498-1506. ◇疫学 欧米では80−90%が特発性とされていて、多くがウイルスによるもの。 悪性腫瘍5−10%、全身性炎症疾患または外傷2−7%、結核性4%、化膿性<1% 発展途上国では、結核性が多く予後が悪い。6ヶ月死亡率はHIVなしで25%、HIVありだと40%。 ◇臨床所見 鋭い胸痛。座位や前傾で軽快する。 心膜摩擦音は1/3で聴取。 心嚢液貯留（約60%で認める） 予後因子：>38℃の発熱、亜急性、高度心嚢液貯留（>20mm）、心タンポナーデ、NSAID無効 上記の所見があれば、入院が必要。 心電図では、広範囲なST上昇（>60%で認める）と、PR低下が特徴的。 ◇診断 ・診断基準 心嚢穿刺の適応は、高度な心嚢液貯留（

[hiromasai]

Evaluation and Treatment of PericarditisA Systematic Review JAMA. 2015;314(14):1498-1506. ◇疫学 欧米では80−90%が特発性とされていて、多くがウイルスによるもの。 悪性腫瘍5−10%、全身性炎症疾患または外傷2−7%、結核性4%、化膿性&lt;1% 発展途