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柔道整復師の療養費不正 大阪が6割 : ニュース : 関西発 : YOMIURI ONLINE(読売新聞)
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柔道整復師の療養費不正 大阪が6割 : ニュース : 関西発 : YOMIURI ONLINE(読売新聞)
整骨院などで施術した際に、柔道整復師が公的医療保険では本来、適用されない単なる肩こりや筋肉疲労な... 整骨院などで施術した際に、柔道整復師が公的医療保険では本来、適用されない単なる肩こりや筋肉疲労などの施術費を、保険で支払われる「療養費」と装って市町村や健康保険組合に請求する不正が後を絶たない。府県などが保険請求取り扱いの中止措置を取った悪質なケースは大阪府が全国最多で昨年度は全体の6割近くを占めた。なぜ、大阪はワースト1なのか。(石川威一郎) 近畿厚生局と近畿2府4県が不正請求と認定し、請求中止措置を取ったのは、2008年度が4件、不正額約1400万円だったのに対し、12年度は26件、約5600万円。全国では39件、約7800万円で、このうち22件、約5000万円を占める大阪が突出する。 療養費は、患者がいったん全額を支払った後に、健保組合などの保険者に請求するのが原則だ。しかし、柔整師は患者に代わって保険請求できる「受領委任」が認められている。不正のほとんどがこの制度を悪用したものだ。