多摩 - H's monologue

月に一度の川崎市立多摩病院総合診療科への教育回診。 症例提示は１例目が70代女性の入院１週間前からの咽頭痛，発熱，関節痛・筋肉痛。入院後に皮疹が出現したとのことで，鑑別診断は，アレルギー性紫斑病，血管炎症候群，成人Still病など・・・。結局Stillでした。 ２例目は倦怠感を主訴に来院した50代男性の低Na血症。こちらは副腎不全疑い？ ３例目はMPO-ANCA陽性のウェゲナー肉芽腫症。 なかなか盛り沢山でした。毎回自分にとっても本当に勉強になる。 それにしても青木眞先生がおっしゃっている「咽頭痛」は鑑別診断に役に立つという原則は，やっぱり役に立ちます。 ＜咽頭痛の原因＞ 感染性：細菌性（溶連菌，淋菌，梅毒，マイコなど），ウイルス（EB,CMV,HIV,entero, etc)，真菌（カンジダ） 非感染性：SLE, AOSD, 川崎病，薬剤（フェニトイン）