腹痛｜くにちか内科クリニック

腹痛の原因とその対処を知るために、腹痛が生じるしくみから説明します。腹痛は発症メカニズムから内臓痛、体性痛、関連痛に分けられます。 ■内臓痛（visceral pain) 管状の臓器（消化管、尿管、子宮・卵管など）の被膜の伸縮・収縮や炎症・壊死・組織圧の上昇により出現する疼痛です。自律神経を介して感じる疼痛です。自律神経末端は腹腔臓器と腹膜に分布しています。 腎臓、尿管を除く腹部臓器の自律神経は両側支配であるため、痛みの部位は原因となる臓器の近くではなく、体の中央付近で左右対称的です。周期的で漠然とした痛みで悪心・嘔吐、冷汗などの自律神経症状を伴います。歩行や体動による悪化（増悪）はありません。 たとえば、急性虫垂炎の痛みは初期には内臓痛として心窩部・臍周辺の鈍痛です。炎症により伸展された虫垂の被膜の刺激が心窩部に投影されるためです。 ■体性痛（somatic pain) 内臓をとりまく