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アムロジンについての深いい話 - 在宅診療医 内田賢一 奮闘記
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アムロジンについての深いい話 - 在宅診療医 内田賢一 奮闘記
降圧薬として非常に汎用されている、カルシウム拮抗薬であるアムロジピン(商品名:アムロジン、ノルバ... 降圧薬として非常に汎用されている、カルシウム拮抗薬であるアムロジピン(商品名:アムロジン、ノルバスク)は降圧薬としてよく処方されますが、意外な副作用があるので注意が必要です。このことを知らないと、薬の副作用を薬で抑えようとする、いわゆる「処方カスケード」につながってしまいます。 ①GERD(胃食道逆流症) もともとGERDがある人はカルシウム拮抗薬で増悪する(45.4%)。アムロジピンで多く(61.3%)、ジルチアゼム(商品名:ヘルベッサー)で少ない(12.5%)※ 機序は、血管平滑筋を緩めるカルシウム拮抗薬が、下部食道括約筋まで緩めてしまうことによります。 カルシウム拮抗薬によるGERDにPPIを使うことは処方カスケードになります。 ②浮腫 カルシウム拮抗薬のなかでも、特にアムロジピンに多い。長期投与でリスクは上昇する。 対応策としては、浮腫が起こりにくいとされるシルニジピン(商品名:ア