入院給付金の支払を巡る裁定事案。

生命保険協会が取りまとめた、平成26年4～6月の裁定概要集(PDF)に、入院給付金の支払を巡る裁定事案がありました。 裁定概要集によりますと、事案の概要と申立人の主張は以下のとおりです。 <事案の概要> 約款に定める｢入院｣に該当せず、入院給付金が支払われないことを理由に、その支払いを求めて申立てのあったもの。 <申立人の主張> 平成19年12月に契約した医療保険にもとづいて、平成24年8月の左糖尿病性足蹠潰瘍(入院①)、同年10月の糖尿病(入院②)、平成25年3月から6月までの糖尿病性足潰瘍を原因とした敗血症性ショック(入院③)、をそれぞれ原因とする入院について、入院給付金の支払を請求したところ、保険会社から、いずれも糖尿病に起因するもので約款上1回の入院とみなされるとして、入院①及び入院②は支払われたが、入院③については27日分(通算して1回の入院の支払限度である60日分まで)しか支払

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