ACPJCまとめ。 すご〜く当たり前なのですが、大事なのはその程度です。 NNH 17！はインパクトあります。 Addition of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors to sulphonylureas and risk of hypoglycaemia: systematic review and meta-analysis. Salvo F, Moore N, Arnaud M, et al. BMJ. 2016;353:i2231. 臨床上の疑問： 2型糖尿病患者では、SU剤にDPP-4阻害薬を追加すると低血糖リスクが増えるか？ Review範囲： 組み入れ研究：２型糖尿病でSU剤やその他の経口血糖降下薬で治療中の50歳以上の成人で、DPP-4阻害薬（アログリプチン・リナグリプチン・サキサグリプチン・シタグリプチン・ビルダグリプチン）とプラセボの追

脆弱性骨折前後の薬剤処方パターン Patterns of Prescription Drug Use Before and After Fragility Fracture JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2016.4814 Published online August 22, 2016. 【背景】 脆弱性骨折を起こした患者はその後の骨折リスクも高い。そして、内服薬はその後の骨折リスクを減らすことができる修正可能な一因子である。 【目的】 骨折に関連すると思われる薬剤の脆弱性骨折前後の処方について記述した 【デザイン/セッティング/患者】 2007年〜2011年の米国メディケア全体の40%をランダム抽出したデータを用いて、後ろ向き観察研究が2015年2月2016年3月まで行われた。全部で16万8133人の市中メディケア受給者で股関節・

これは当院の循環器の先生方とも時々話題になることがあります。 オッカムの剃刀のくだりはやや分かりにくいですが、結局関連があるかと言われれば、感情的には”ある”としたくなるかもしれないけど、証拠不十分だよね・・・ということなんでしょうか。

これは本当にそうだなあと思いながら読んでいました。 共感する部分が多いです。 人間が有する”健康という果てしない欲望”をどこまで追求すべきなのか、医療はそこにどう答えていくべきか。 簡単な答えはない領域ですが、患者さんご家族も交えて対話を続けていく中に答えは見えてくるようにも思います。

ACPJCまとめ。 この辺りはやはり組み入れ基準が重要な気がします。 NEJMも目を通しているつもりなんですが読めてない記事も多いなあ。 それにしても左室機能低下の定義が何だか年々厳しくなりますね。今回は35%未満です・・・ Coronary-artery bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy. Velazquez EJ, Lee KL, Jones RH, et al; STICHES Investigators. N Engl J Med. 2016;374:1511-20. 臨床上の疑問： 冠動脈疾患で左室収縮能低下患者では、最適な内服治療に加えてCABGを追加すると効果がありますか？ 方法： デザイン：ランダム化比較試験のサブグループ解析（Surgical Treatment for Ischemic Hea

ESBL産生腸内細菌菌血症に対するPIPC/TAZ vs カルバペネム Empiric Piperacillin-Tazobactam versus Carbapenem in the treatment of bacteremia due to Expanded-Spectrum Beta-Lactamase-producing Enterobacteriaceae*1 PLoS ONE 11(4): e0153696. doi:10.1371/journal.pone.0153696 【背景】 ESBL産生腸内細菌はESBLが蔓延している国々では菌血症の原因として比較的多く、高い死亡率と関連している。また、治療選択肢にはカルバペネム系薬剤が考慮される。PIPC/TAZがカルバペネムと同等に効果があるかは検証したデータが限られている。 【方法】 シンガポールで多施設共同の後ろ向き観察研究

カンファネタです。 画像のスペシャリストや身体所見好きレジデントがカンファにいると盛り上がりますね。あとはすごーく批判的な人々も重要です（笑） 単純CTで見る脳動脈瘤　Cerebral Aneurysm on Brain CT 一般的に頭部単純CTでは脳動脈瘤は同定できません。通常はMRAやCTA出動脈瘤を検出することになりますが、時折偶発的に頭部単純CTで脳動脈瘤が映り込むことがあります。 円形の比較的高信号の腫瘤影として描出されることがあり、CTAやMRAなどを追加することで動脈瘤であることが判明したりします。このタイプは血栓性動脈瘤とも呼ばれ、概して大きなものが多い様です。 （http://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/wp-content/uploads/2014/08/giant-aneurysm.pngより引用） 大きな動脈瘤の分類として、 ・10-25