Nozbe週次レビュー、やってみました！ : 病院家庭医を目指して ～野望達成への道～
2011年05月08日20:52 カテゴリ振り返り・気付き目標設定・予定管理 Nozbe週次レビュー、やってみました！ 1時間ほどかけて、Nozbeの週次レビューをして見ました。 やることはコレだけ。 １．やりたいこと、やるべきことなどを、仕事・プライベートの区別やプロジェクト別とかを意識せずに、Inbox内に全部書き出す。 ２．書き出したリストの上から順番に、どのプロジェクトに入れるか（新しいプロジェクトを立ち上げるか）どうかの判断をしたり、コンテキスト（どんな状況で行うか）や日時（いつおこなうか）といった情報を付加していき、Inboxをカラにする。 ３．全プロジェクトを見直して、無理がないか（予定時間や他のプロジェクトとの兼ね合いなど）、かけているタスクがないか（ひとつのプロジェクトを終えるためにはできるだけサイズの小さなタスクに細分化して具体化しないと躓く）などをチェックする。 →実
２０項目の「週間振り返り」もやってみました : 病院家庭医を目指して ～野望達成への道～
2011年05月08日21:45 カテゴリ振り返り・気付き ２０項目の「週間振り返り」もやってみました IDEA*IDEAというブログで、「週に一度、日曜日に自問すべき20の質問」という記事がありました。 「もしかしたら、振り返ってないからもやもややイライラが募ってるんじゃないか！？」と思っていた矢先にこの記事を見つけたので、週次レビューとあわせてやってみました。 １．先週何を学んだか？ 知識面では新たに学んだことはない。 あえて言えば、「ICU/CCUの薬の使い方」の本を読んで知識を整理したくらい。 ２．先週一番の達成は何か？ 水泳でクイックターンや腹筋を使った泳ぎ方のコツを学んだ。 超混雑した当直を、大きなトラブルなく乗り切った。 えらい！！ ３．先週思い出に残った瞬間は？ 腎梗塞患者の診療で、診察当初は鑑別にあがっておらず、「でも血管系が怪しいから造影で」と撮ったCTで偶然診断がつい
抗てんかん薬を飲んでいる人の自動車事故を防ぐためには
(05/16)インターネットの情報量の多さよ (09/07)医療情報を一本化して管理することのできる時代。 (03/24)第100回～第108回医師国家試験 大学別総合ランキング (03/22)第108回医師国家試験 学校別ランキング 新卒編 (03/02)進行性家族性肝内胆汁うっ滞症２型をフェニルブチレートで治療する (03/02)コルチゾールが高くなると、危険を回避する行動が多くなる (03/02)人の肺を再生医療で形作ることに成功する。 (01/31)明日、ママがいないクレーム騒動 (11/19)かかりつけ医が時間外電話応対するには患者側の意識改革が必要 (11/19)玉ねぎに、精神安定化作用があった。 (11/19)日本小児科学会が、スマホを子供に利用させるなと啓蒙活動 (11/19)広島の検案医、死去。1766人の死に触れる。 (11/10)民間病院長年収アップ。勤務医もあげよう
アメリカのノーベル平和賞受賞団体が日本の放射能学校基準を批判
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「カラダによい」 - 感染症診療の原則
小学生や高校生には無視されるが（健康な人に健康教育ってムズカシイ）、一定の年齢以上がよく反応する「カラダによい」というターム。 医師はそのような漠然とした話は通常しませんが、巷ではこのキャッチでいろいろなグッズやサプリ等が売られています。 「害がないならいいんじゃないか」とか「プラセボ効果でも効果は効果だからいいじゃないか」「本人が満足するならいいじゃないか」と基本容認の人から、本来の医療アクセスを妨げるのでよくない、他の健康行動にも影響するからダメ、デマの拡散ヨクナイという反対もあります。 サイエンスあるいは疫学の訓練を受けた人たちの間では、話の整理の軸がとりあえずあるので、完全一致じゃなくても一定の範囲の共通理解や会話が成り立ちますが、そうした話のバックグラウンドのないところでは話はかみ合わない、ややこしくなります。（片方は科学的に正しいかどうかに関心がないからです） 今回、福島第一原
慢性腎疾患の進行をより正確に予測する検査法、シスタチンC測定に基づくGFR
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フェロモンは実際に人にも作用しているのか。研究で明らかになる。
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ステロイドの使い方について。副作用を防ぐにはどうしたらよいか。
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診療所でも治療可能ー前立腺がんを温熱療法で治療する。
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被災した精神障害者の服薬中断に適切な対応が必要。
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チンパンジーも人と同じように母親の背中側を向いて生まれてくる
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7割くらいかな : 病院家庭医を目指して ～野望達成への道～
2011年05月09日18:46 カテゴリ振り返り・気付き 7割くらいかな 今日の救急も忙しかったです。 先週までいてくれた卒後3年目研修医が抜け（たまたまローテの隙間があったため新人が入って忙しい4月の救急外来を埋めてくれていた余剰人員なので仕方ない）、2年目研修医が午前中年休でいなかったので、いつもなら「研修医に任せてますから」といって遠くから眺めていい仕事を全部こなすことになってしまいました。 しかも患者数やその重症度も多く、来院時心肺停止・胆管炎・COPD患者の肺炎・急性冠症候群疑い・心源性も疑われる失神・中枢性も疑われるめまいなどが午前中にまとめて来てしまい大変でした。 看護師からは「○○さんのことですけど・・・」と患者の苗字で質問されるんだけど、とてもじゃないけど病名と氏名を一致させながらまで全体を把握できず大変でした・・・・ いつもなら同時に4-5名くらいみてても全体把握でき
マラソンで疲労するのは、脳のグリコーゲンが減少するため。
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放射線って何？ きほんのき｜ロハス・メディカル
東日本大震災によって引き起こされた福島第一原発の事故は、にわかに放射線への恐怖を高めました。マスメディアによる報道も、派手に大量に流れた割にはよく分からないものが多くて、無用のパニックを呼びました。そもそも、放射線は医療の世界で有効に使われているものでもあります。原発のことはさておき、医学的な基礎知識を整理してみましょう。 監修／西尾正道 北海道がんセンター院長 いきなり恐縮です。「放射能」と「放射線」という言葉の意味が違うこと、ご存じですか？ 区別せず、ごっちゃにしていた方も多いのでないかと思いますが、実は違うものなんです。 「放射線」は、「放射線を出す物質（放射線源）」から出てきて、色々な効果を生む無色無味無臭のものです。「放射能」は狭義には「放射線を出す能力」のことを指しますが、放射線源と同じような意味で使われています。 イメージしやすい比喩として、ホタルを思い浮かべてみましょう。ホ
９割方回復かも♪ : 病院家庭医を目指して ～野望達成への道～
2011年05月10日10:41 カテゴリ体調・時間管理 ９割方回復かも♪ 今日は朝から頭も体も軽く、機嫌もほぼバッチリ良好で、笑顔も自然にでます(*´∀｀*) よく寝て、うまい物食べて、予定した仕事を遅滞なく片付けてといった基本が大切なようです。 今夜２２時から予定されていたSkype会議は明日に延期になったので、その分タスクを前倒しで片付けてさらにすっきりできそうです♪（その分明日は２１時から１時間と、２２時から２時間のSkype会議２本立てになってしまいましたがそれは仕方ない） いい状態の自分を実感するのは精神衛生上いいし、周りで一緒に働く人や自分の診察をうける患者にもいいことづくめだと思うのでこの状態をキープしていきたいですねぇ・・・ とにかく「よく寝る」ことの、絶大な効果を実感しているので、毎日２３時には絶対寝るようにします(^O^)／ 「体調・時間管理」カテゴリの最新記事
食中毒と損害賠償 - 感染症診療の原則
少し前にO157の広域アウトブレイクがおきた別のチェーン店は、現在12億円の損害賠償請求を卸に対してしており、業績もまだその影響を受けています。 「今期赤字幅が拡大、営業経費や訴訟関連費用の増加」 全ての業者が入っているわけではないようですが、専門の賠償共催などもあるようです。 （社）日本食品衛生協会 食品営業の賠償共催の制度 この業界団体が5月6日に作ったポスターPDFがHPに掲載されていました。 レバーの写真に×印 （5月6日以前にはなかったのかな） 誰が誰に賠償を求めるかはいくつかパターンがあります。 行政の行事で出た食事をして、通院や入院加療が必要になった事例で、市がいくら賠償したか。 医療費（通院費）＋慰謝料福岡市平成21年9月資料 慰謝料は1日8000円くらいなんですね。 世界で最も大規模なO157アウトブレイクはSakai=堺市の事例です。 複数の賠償についての訴訟がありまし
発達障害の専業主夫が育児に奮闘する漫画「プロチチ」イブニングで開始
(05/16)インターネットの情報量の多さよ (09/07)医療情報を一本化して管理することのできる時代。 (03/24)第100回～第108回医師国家試験 大学別総合ランキング (03/22)第108回医師国家試験 学校別ランキング 新卒編 (03/02)進行性家族性肝内胆汁うっ滞症２型をフェニルブチレートで治療する (03/02)コルチゾールが高くなると、危険を回避する行動が多くなる (03/02)人の肺を再生医療で形作ることに成功する。 (01/31)明日、ママがいないクレーム騒動 (11/19)かかりつけ医が時間外電話応対するには患者側の意識改革が必要 (11/19)玉ねぎに、精神安定化作用があった。 (11/19)日本小児科学会が、スマホを子供に利用させるなと啓蒙活動 (11/19)広島の検案医、死去。1766人の死に触れる。 (11/10)民間病院長年収アップ。勤務医もあげよう
東日本大震災：医師不足さらに悪化 ３県沿岸部不明１８人 - 毎日ｊｐ(毎日新聞)
医療過疎が深刻な東北地方で、東日本大震災が追い打ちをかけている－－。岩手、宮城、福島県の沿岸で、医師の死者・行方不明者が少なくとも計１８人に上っていることが３県の医師会などの調べで分かった。医師不足の中、地域医療を支えてきた開業医が多い。建物被害で休診に追い込まれた医療機関も多く、被災地から転出する医師が相次ぐ懸念もある。医師の確保が今後の復興に向けた課題になりそうだ。 ３県の医師会によると９日現在、福島で３人、宮城で９人、岩手で６人の医師が死亡か行方不明になっている。いずれも沿岸地域で医院や診療所を開くか病院に勤務していた。 特に岩手県は全員が開業医で、陸前高田市で２人が死亡し、大船渡市と釜石市、山田町で計４人が行方不明になった。 厚生労働省が１０年６月に初めて行った「必要医師数実態調査」では、実際に働く医師数と、医療機関側が必要と考えている医師数のギャップが全国で最も大きかったのが岩手
感染症アウトブレイクと警察 - 感染症診療の原則
昨年の多剤耐性菌の事例のときも、警察が介入していましたが、今回の病原性大腸菌のアウトブレイク事例でも警察が介入するようです。 新聞記事にあるのは「業務上過失致死」という見方ですが、実際に警察が卸の倉庫や調理場を見ても、何が問題なのか、基準は何で、どうすべきなのかはわかりません。専門家と一緒に調査するのかもしれませんが。 2つの県で合同捜査本部ができ、強制捜査に乗り出すというニュースです。 調査に協力しているなかで（せざるをえない）強制、って深い意図があるのでしょうか。 「過失」は、知っていなくてはいけないのにいその努力を怠っていた、やるべきことをやっていなかった、で問題になります。法律や厚生労働省の通知（指示）、業界のガイドラインなどが基準になります。 知らなかった（情報収集不足・勉強不足） 知らせなかった（スタッフに教えてない） 知っていたのに現場がやらなかった（管理不足） 手洗いや器具
「がんばろう日本」・・・安易な復興ムードは遺族を逆に追いつめる。
(05/16)インターネットの情報量の多さよ (09/07)医療情報を一本化して管理することのできる時代。 (03/24)第100回～第108回医師国家試験 大学別総合ランキング (03/22)第108回医師国家試験 学校別ランキング 新卒編 (03/02)進行性家族性肝内胆汁うっ滞症２型をフェニルブチレートで治療する (03/02)コルチゾールが高くなると、危険を回避する行動が多くなる (03/02)人の肺を再生医療で形作ることに成功する。 (01/31)明日、ママがいないクレーム騒動 (11/19)かかりつけ医が時間外電話応対するには患者側の意識改革が必要 (11/19)玉ねぎに、精神安定化作用があった。 (11/19)日本小児科学会が、スマホを子供に利用させるなと啓蒙活動 (11/19)広島の検案医、死去。1766人の死に触れる。 (11/10)民間病院長年収アップ。勤務医もあげよう
アピタル＿のぶさんの患者道場／鈴木信行＿医療と医学の違いを患者が医学部で伝えていく
★朝日新聞の医療サイト「アピタル」トップページへ ★このブログの全バックナンバーへ ★ほかのアピタルブログ一覧へ 病気と付き合うためのワザの数々。患者歴の長いカフェオーナー、「のぶさん」こと鈴木信行さんが考えていきます。 ツイッターもフォローしてくださいね！ 鈴木信行 「この病気により、私が一日に飲む水の量は１７リットルぐらいです」 「のどのかわきは、まるで砂漠をさまよっているかのようです」 「この疾患であるかを確認する検査は、まるで拷問のようです」 先日、群馬大学医学部で、患者講師による授業が行われました。私も参加させていただいたので、今日はそれについて書かせていただきます。 今回の聴講生は医学部の大学５年生。まもなく臨床実習といって、実際に患者と接することになる学生です。 講義をするのは、難病や疾患で闘病経験がある「患者」。 学生は、患者である講師から、自らの経験を活かして、医療
ムンプスのアウトブレイク 大学と保育園 - 感染症診療の原則
むかし、日本でもMMR(麻疹、ムンプス、風疹）ワクチンがありましたが、現在はMR（麻疹、風疹）ワクチンになっています。 Blog 感染症の病理学的考え方 「ムンプスワクチンの歴史」 もともと定期接種、基本無料で接種できるワクチンでした。 無料で皆に接種を勧めていたムンプス（＝おたふくかぜ＝流行性耳下腺炎）のワクチンは、なぜかこのときに任意接種（費用は基本的に自己負担）になってしまいました。 そのときの判断についての議事録を探しています。 どなたかご存知の方がいらっしゃいましたらぜひ教えてください。 ・・・このため、日本では接種をしていない人が増加しています。 MMRの接種率が下がっている諸外国でも、麻疹やムンプスのアウトブレイクが立て続けに報告されています。 5月5日は英国でムンプスのアウトブレイクニュース。 大学生です。 University mumps vaccine outbreak
5/13、14 日本下肢救済・足病学会 - 感染症診療の原則
当初、仙台で予定されていた第3回日本下肢救済・足病学会学術集会は、震災の関係で会場が横浜に変更になりましたが、予定されていた日程で開催となります。 今回の大会長を務められる館 正弘先生（東北大学 形成外科） と青木編集長とは、聖路加国際病院時代のつながりです。 「将来、感染症の道にすすみたいんです！」と熱い医学生や研修医に、いつも編集長は「だったら研修でたくさん遠回りをしなさい」とアドバイスをしています。 感染症だけを勉強していてもだめだからです。 どの領域も感染症で困っているわけですが、その困り方が違う。 どのように困るのか、菌や重症度、時系列のパターンを、その専門領域で温度感覚をもって学ばないと、将来コンサルテーションがうまくできません。 教科書的な知識だけでは通用しないからですね。 大会のホームページ プログラム 特別講演１ 「糖尿病足病変－予防対策最前線」 真田 弘美 先生 （東京
アピタル＿ＷＥＢ版 やさしい医学リポート／坪野吉孝＿肥満度の３指標、心血管疾患リスク予測能力に「差なし」
の３つがよく使われる。 腹部肥満を表すウエスト周囲径などのほうが、全身肥満を表すＢＭＩよりも、心臓病や脳卒中のリスクをより良く反映するという仮説がある。実際、日本のメタボ健診では、これまで使われていたＢＭＩに代わって、腹囲にもとづくリスクの評価を行なっている。 これら３つの肥満度の指標と、心血管疾患（心筋梗塞などの心臓病と脳梗塞などの脳卒中）との関係の強さを比べた論文が、ランセット誌に３月掲載された。 １７カ国の５８件の追跡調査の個人別データを集めて分析した。対象者は221,934人（北米と欧州が９１％、日本が４％）、発症した心血管疾患は14,297例にのぼった。 性別、年齢、喫煙状態の違いを考慮に入れた分析では、３つの肥満度の指標が偏差値換算で１０だけ大きくなったときに心血管疾患を発症するリスクは、ＢＭＩが1.23倍、ウエスト周囲径が1.27倍、ウエスト・ヒップ比が1.25倍だった。つま
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放射性ヨード治療とその体外排泄についての話: 北品川藤クリニック院長のブログ
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東大生・京大生が高校生に贈る情報サイト ｜ 合格サプリ-関西版 web
マンガ化決定 | ssd's Diary
避難所で診療の被災医師に支援金…日本医師会 : 社会 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）
病原性大腸菌感染症と溶血性尿毒症候群の話: 北品川藤クリニック院長のブログ
『兄妹で性格が逆』
がんプロンティア | ssd's Diary
http://ssd.dyndns.info/Diary/?p=8532
この本に出会ってから、ずっと考え続けています
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