「予防接種しないと何か問題か？」という親の質問 - 感染症診療の原則
(新潟症例情報のところ一部修正） 予防接種を子どもにしたくないという親から「しないと人生上なにか不都合があるのでしょうか？」と聞かれました。 集団免疫の話などはまた別の機会に。ここではご本人のリスクを考えてみたいと思います。 「医学部とか看護学部とか教育学部の進学はあきらめますかねえ・・・」（実習できない→免許はとれない） 「アメリカやオーストラリアなどメジャーなところの留学とか駐在も難しい、問題がおきると大ごとですかねえ・・・」 「妊娠・育児のとき怖いでしょうねえ・・・」 といったらそんなことは考えたこともなかった、といわれました。 （まあ、その頃には本人が自分の意思で接種できますが。それまでが怖い） 医療関係者としては「怖い」が先にきます。 怖さの実感が一般の人と医療者でずいぶんことなります。 医療機関には当然のことながら重症になった人がきます。 このため、医療者は子どものときに予防接
「はしかパーティー」を巡る「はてなー」と「ママ友」の意識のズレ
まず、この投稿が女性蔑視を意図したものでないことをお断りしておく。 http://b.hatena.ne.jp/entry/blog.goo.ne.jp/idconsult/e/4568b460df9365ee49ba9a21a2d6cccd?fm=rss ここに集っている「はてなー」のコメントの多くが 「麻疹パーティーなんてあるんだ！！」「なんて非科学的な！！」という感嘆詞的コメントであふれている。 自分は世間一般よりは科学リテラシー、医療リテラシーが多い方だと思うし、 はしか問題についてはある程度認識しているつもりなんだが、 正直言って、「『はてなー』がビックリしていることに、ビックリしている」。 はてなーの皆様は、奥様とかいらっしゃらないのですか？ 奥様がいる「はてなー」は、一度、 「はしかに掛かった子供のところにわざと遊びに行かせて、免疫貰ってきたりするの？」と 質問してみればいい
自己決定権、親権の及ぶ範囲、医療専門職による説明義務を考える - NATROMの日記 #c kiri 2010/07/19 16:28
山口市において、乳児がビタミンKを投与されず、「自然療法を提唱する民間団体の砂糖製錠剤」を与えられ、ビタミンＫ欠乏性出血症による急性硬膜下血腫を起こし死亡したという事件があった（■(cache) 損賠訴訟：山口の母親、助産師を提訴 乳児死亡「ビタミンＫ与えず」 - 毎日ｊｐ(毎日新聞)*1 ）。まず、亡くなった赤ちゃんに哀悼の意を表する。母乳育児を行うとビタミンKが不足し、約2000分の1の確率で出血による重篤な事態に陥るが、ビタミンKを投与することで予防できる。この件で助産師が与えたとされる砂糖製錠剤は、ホメオパシーのレメディのことである。有効成分は含まれていないので、当然、出血の予防はできない。 この事件から、多くのことが学べると思う。代替医療の是非、ホメオパシー団体の対応の妥当性、助産師などの医師以外の医療従事者の裁量範囲、標準医療を拒否する親に対する対応、医療ネグレクトの定義、医療
ANCA関連血管炎におけるリツキシマブはシクロホスファミドと同等 | 呼吸器内科医
ANCA関連血管炎は呼吸器内科ではよくみる疾患の1つである。 NEJMから、リツキサンのトライアルである。 腎血管炎に対してはエンドキサンに優位性が認められなかった。 Rituximab versus Cyclophosphamide in ANCA-Associated Renal Vasculitis N Engl J Med 2010; 363 : 211 - 20. 背景： 抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎に対する シクロホスファミドによる導入は、おおよそ70～90%に有効だが、 死亡率、有害事象発生率が高くなるとされている。しかし、リツキシマブベース の治療による難治性ANCA関連血管炎患者の寛解率はおおよそ80～90% であり、シクロホスファミドレジメンよりも安全である可能性がある。 方法： ANCA関連血管炎導入療法として、リツキシマブとシクロホスファミドを比較。 A
リツキシマブは重症ANCA関連血管炎の寛解導入においてシクロホスファミドに非劣勢で、再発には有用 | 呼吸器内科医
リツキシマブは重症ANCA関連血管炎の寛解導入においてシクロホスファミドに非劣勢で、再発には有用 2010年 07月 18日 Rituximab versus Cyclophosphamide for ANCA-Associated Vasculitis N Engl J Med 2010; 363 : 221 - 32. 背景： シクロホスファミドとグルココルチコイドは、40年もの期間 重症ANCA関連血管炎の寛解導入に重要な役割を果たしている。 リツキシマブの有効性が非対照試験で示唆され、シクロホスファミドベース レジメンよりも安全である可能性がある。 方法： 多施設共同ランダム化二重盲検試験において、寛解導入療法として リツキシマブ（375mg/m2/wを4週間）とシクロホスファミド（2mg/kg/day） を比較。グルココルチコイドは漸減した。 プライマリエンドポイントは、6ヵ月時
助産師提訴に関しての日本助産師会の非常にお粗末な対応 - Not so open-minded that our brains drop out.
読売新聞が報じ、前のエントリーで取り上げたように、助産師が病気の予防に必要なビタミン剤を与えなかったために女児が死亡してしまったとして女児の母親が助産師を提訴した。助産師は偽医療の一つであるホメオパシーの錠剤をビタミン剤の代わりに与えていたのだという。 それを受けて、社団法人 日本助産師会がPDFでコメントを発表したのだが、この内容がかなりひどい。 PDFは1ページ目が「ビタミンK２投与がなされず、児が死亡した件に関して」、2ページ目がが「東洋医学、代替医療等に関する日本助産師会の見解」と題されている。 まずは、1ページ目を全文転載する。 平成22 年7 月9 日 社団法人日本助産師会 ビタミンK２投与がなされず、児が死亡した件に関して 平成22 年7 月9 日付、読売新聞（朝刊）に掲載された。これは、昨年8 月3 日に本会会員の開業助産師が関わり、自宅分娩し、母乳のみで育て、ビタミンK
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kikulog 記事一覧 カテゴリー別記事一覧201410 2014/10/22 江本勝氏の死去 201409 2014/09/12 生協の「書評対決」の書評 201407 2014/07/04 「いちから聞きたい放射線のほんとう」サポートページ 201406 2014/06/04 「いちから聞きたい放射線のほんとう」訂正箇所 201404 2014/04/23 朝日新聞に書評が出るようです [kikulog 647] 2014/04/09 理研CDBの騒動について [kikulog 646] 2014/04/07 博士論文中での剽窃について [kikulog 645] 201403 2014/03/17 「いちから聞きたい・・」のあとがき [kikulog 644] 2014/03/03 論文: Structural flexibility of intrinsically disord
Amazon商品の価格推移をチェックできる「The Camelizer」（Firefoxアドオン） | ライフハッカー・ジャパン
Firefoxのみ (Windows/Mac/Linux)：Firefoxアドオン「The Camelizer」をインストールするとAmazonやNewegg、Best Buyなどのオンラインストアのサイトに「Track This Product」というボタンが表示され、これをクリックするとその商品の価格の変動履歴を見ることができます。簡単に価格の動きが把握出来るので、底値で買いたい、という場合には便利なアドオンです。 まだテスト段階のアドオンなので、インストールするには「不安定かも知れませんが、それを承知でインストールしたいです」というような内容のチェックボックスにチェックを入れる必要があります。これをインストールして Amazon.co.jpなどへ行って商品ページを見ると、ショッピングカートに入れるのボタンの上にTrack This Productというボタンが追加されるので、これをポ
交渉における先手というもの - レジデント初期研修用資料
外来という場所は、患者さんや、そのご家族と、主治医である自分たちとが初めて遭遇する場所であって、遭遇という状況においては、「先」を取ることを、常に考えておかないといけない。 患者さんの側、特にご家族に「先」を取られてしまうと、治療の主導権が、主治医から奪われてしまう。もちろん全ての決断を行うのは医師だから、主導権は返してもらうことになるのだけれど、こういうときに状況が思わしくない方向に向かってしまうと、あとからトラブルになる。 予期しない遭遇は後手に回る たとえば多発外傷の患者さんを救急外来で受けて、外科チームがそろうまでの間、主治医が無為に立っていたところを、関係者以外は出入りを想定していない、救急車用の入り口から、ご家族が駆けつけたりすると、いきなり現場に出くわしたご家族は驚くだろうし、現場はもちろん混乱する。主治医の側は、言わば奇襲を受けたようなもので、想定していない事態に遭遇すると
感染症の病理学的考え方 : 抗インフルエンザ薬：ラピアクタは5,000円以上する
2010年07月16日21:52 カテゴリウィルス抗菌薬 抗インフルエンザ薬：ラピアクタは5,000円以上する 新型インフルエンザの続き。 抗菌薬では無く、抗ウィルス薬ですが、2010年1月に日本で採用されたラピアクタ(ペラミビルperamivir)：塩野義の薬品詳細はこちら。ペラミビルはタミフル、リレンザと同様にノイラミニダーゼ阻害剤であり、経口薬や吸入薬と異なり、全身投与が可能です。 しかし、既にAH1N1はペラミビル耐性ウィルスも出現しています：CID, 2010: アブストラクト。 季節性インフルエンザワクチンに組み込まれる新型インフルエンザワクチン。朝日新聞社の情報はこちら。ワクチン接種が1,000円で済んで、その予防効果(重症化予防)が80-90%であれば、治療に勝る予防はなし。新型インフルエンザは、季節性ワクチンに組み込まれるのでいつまで経っても「新型」とは呼ばないようにし
グレーな需要を掘り起こす - レジデント初期研修用資料
「欲しいもの」と「欲しくないもの」との間には、たぶん「お金を払うほどではないけれど、あるならほしい」という、グレーな需要というものがあって、値下げをいくら行ったところで、お金を支払うという動作がそこにあるかぎり、こうした受容は掘り起こせない。 グレーな需要は、お金の支払い方だとか、商品の見せ方を変えることで、けっこう大きな市場として、掘り起こせる可能性があるのだろうと思う。 普段読まないものを読みたい 自分がお金を払って買う雑誌は、今だとせいぜい「ムー」ぐらいなんだけれど、医局で当直していると、「週刊実話」だの、「DIME」だの、他の先生がたが置いていった雑誌が積んであって、普段だったら手に取ることはない、こういう本をパラパラめくると、けっこう面白い。自分が直接興味がある内容でなくても、そういうものに興味がある人がいて、それを面白がる人が書いた文章というのは、読んでみるとやっぱり、面白いか
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神尾さんのたんぶら — 日本の医療費は先進国中、他の追随をゆるさないほど安いんだよ。 ...