松本一生（まつもと・いっしょう）精神科医松本診療所（ものわすれクリニック）院長、大阪市立大大学院客員教授。１９５６年大阪市生まれ。８３年大阪歯科大卒。９０年関西医科大卒。専門は老年精神医学、家族や支援職の心のケア。大阪市でカウンセリング中心の認知症診療にあたる。著書に「認知症ケアのストレス対処法」（中央法規出版）など ","naka5":"<!-- BFF501 PC記事下（中⑤企画）パーツ＝1541 -->","naka6":"<!-- BFF486 PC記事下（中⑥デジ編）パーツ＝8826 --><!-- /news/esi/ichikiji/c6/default.htm -->","naka6Sp":"<!-- BFF3053 SP記事下（中⑥デジ編）パーツ＝8826 -->","adcreative72":"<!-- BFF920 広告枠）ADCREATIVE-72 こんな特集も

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「死を迎えるために最後に行く場所」というネガティブなものもあれば、「苦痛を緩和して楽にしてくれる場所」や「看護師による手厚いケアを受け、家族や親しい人たちと過ごせる場所」といったポジティブなイメージの方もいるかもしれません。 いずれにしても、人生の最終段階の時間を尊重され、ゆったりと安楽に過ごせるというイメージは共通しているのではないでしょうか。 しかし、この「終の棲家」ともいうべき緩和ケア病棟から「追い出された」と訴えられる事例が増えてきているのです。いったい、日本の緩和ケア病棟に何がおきているのでしょうか。 元気になったのに絶望に落とされたAさんの物語Aさんは、60代の女性。結婚はしましたが、40代で離婚したのち、一人で生活をしてきました。社交的な性格を生かして、保険の外交員を長年務め、何度も表彰されるほど優秀な社員だったそうです。 しかし、50歳になったころ、胸にしこりがあることに気

日本高血圧学会による高血圧治療ガイドラインが5年ぶりに改訂され、合併症のない75歳未満の成人の降圧目標が従来の140/90 mmHg未満から130/80 mmHg未満に引き下げられた。 「高血圧は薬で下げるな」「基準値の引き下げは薬を売りたい製薬会社の陰謀だ」といった主張がニセ医学であることはほとんどの人がおわかりだと思う。ただ、高血圧の基準値がどんどん引き下げられることについて疑問を持つ方もいらっしゃるであろう*1。ガイドラインが変わっただけでこれまで病気じゃなかった何百万人もの人が病気だと診断されるなんて、不思議と感じるのは当然だ。今回は血圧の基準値が下がっていく理由について大雑把に説明したい。 血圧の高い人は、そうでない人と比べて、心血管疾患などで死にやすい 今では常識に属することだが、高血圧は心血管疾患のリスク因子である。ただ、これを証明するのは意外に難しい。心血管疾患の患者さんを

膨大なデータを分析して答えを導き出す人工知能（AI）。大腸の内視鏡画像から早期がんなどをAIで判定するシステムが、医療機器として国の承認を受け、3月に発売された。医療現場でもAIの活用が始まっている。（原隆也） 大腸にできた病変には、早期がんや、がんになる恐れのある悪性ポリープと、切除の必要がない良性のポリープがある。内視鏡で映し出した病変の形状などから、医師が悪性か良性かを判断し、必要と判断すれば電気メスなどで切除する。 熟練の医師ならば9割以上の正確さで見分けられるが、経験が浅い医師だと7割程度。システム開発にあたった昭和大横浜市北部病院消化器センター長の工藤進英（しんえい）さんは「良性のポリープまで無駄に切除している可能性がある」と話す。 AIに読み込ませた内視鏡画像は、実績のある専門医が診断した約6万枚。内視鏡が病変に接触すると、悪性か良性かを瞬時に判定する。「正答率」は98％に達

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日本病院団体協議会（日病協）の山本修一議長（国立大学附属病院長会議常置委員長）は22日の代表者会議後の定例記者会見で、診療時間外の患者や家族に対する病状説明を選定療養に導入するよう厚生労働省に要望する方針を明らかにした。山本議長は「医師の負担軽減を推進したい。“時間外”の仕事ということを社会に知ってもらうことが重要ではないか」との考えを示した。【吉木ちひろ】 日病協が選定療養に新たに導入すべき事例として厚労省に提案するのは、▽時間外における患者や家族に対する病状説明▽入院中の患者がインフルエンザに罹患した場合の同室の患者に対する抗インフルエンザウイルス薬の予防投与―の2点。...

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ああ、この冬もとうとうインフルエンザウイルスが、我が家に襲来するのかとがっかりしてしまいました。穏やかな天気が続いた正月が過ぎ、1月2週目に入り、僕が住む神戸でもインフルエンザの流行が本格的になりました。 僕は、自分のクリニックだけでなく、週に3回神戸の総合病院でも勤務しています。インフルエンザが流行し始めると、病院の雰囲気が忙しくなるのでよく分かります。 また、地元の医師会からは、今どのような感染症が流行しているのかニュースが毎週届きます。流行の時期を自分なりに占い、そして、毎年子供に嫌がられながらも、インフルエンザのワクチンを本格的な流行の1ヶ月前くらいに注射しました。備えは万全のはずでした。 インフルエンザ予防法のエビデンスは？普通の人からは、「医者は病気にならない」とか、「医者の家族は病気になっても直ぐに治してもらえる」と思われている節がありますが、全くそのようなことはありません。

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社会医療法人石川記念会のHITO病院（愛媛県四国中央市）は、患者の診療や検査に関するカルテ情報を、地域の他の医療機関から閲覧できる情報網を構築する。同市内の2つの開業医との間でこのほど運用を開始。今後1～2年をかけて他の医院や訪問看護拠点ともつなぐ。同病院に来院した患者が、かかりつけの開業医などで継続的に診療を受ける際、蓄積したカルテ情報などを開業医へネットワークを通じて提供。リハビリや生活面

 高齢者の「風邪」の診かた 実際どうする？どこまでやる？高齢者感染症の落としどころ 風邪様症状は最もよくある主訴だ。しかし高齢者の場合，風邪の判断が難しく，風邪にまぎれた風邪ではない疾患の判断も簡単ではない。本連載では高齢者の特徴を踏まえた「風邪」の診かたを解説する。 ［第二回］典型的な風邪の高齢者はなぜいない？ 岸田 直樹（総合診療医・感染症医／北海道薬科大学客員教授） （前回よりつづく） 男性，女性の半数が80～90歳まで生きる時代 前回は，“高齢者”と“風邪診療”の両方が注目される理由を人口と公衆衛生の現状と未来予測を交えて考えてみました。Challengingではありますが，これほどinterestingな状況はないと日々感じています。 ちなみに，高齢者診療を考える上で人口学的な情報をもう一つ。厚労省が出した平成28年簡易生命表1）にあるいわゆる平均寿命（0歳の平均余命）では男性

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