加齢や抱える病状の進行により、複数の薬の服用を続けている人は少なくない。症状が強かったり、発病直後の急性期であったりすれば、治療効果を優先して多くの薬が処方されるのは、ある意味で当然だろう。しかし、症状が安定した後も、漫然と多種類の薬の服用を続けていると、過剰な投与や重複作用による健康への悪影響も予想される。専門医らはこのような問題を「健康被害を生じさせる多剤服用（ポリファーマシー）」と位置付け、特に複数疾患を抱えることが多く、問題が出やすい高齢者を中心に警鐘を鳴らしている。 「東京大学医学部付属病院の入院患者約2500人を対象にした調査では、6剤以上の服用で薬物による有害事象の発生頻度が大きく増加している。また、東京都内の診療所に通う165人を2年間追跡した調査でも、5剤以上の服用者で転倒事故の発生頻度が大きく増える。特に高齢者ではふらつきや転倒、記憶障害のような深刻な症状から食欲低下や

今日は2018年9月に出た緩和ケア学会編の『がん患者の 治療抵抗性の苦痛と鎮静に関する基本的な考え方の手引き』、 略して『鎮静の手引き』について。これまでは緩和ケア学会 から、『苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン』 が2010年に刊行されており、実質改訂版になります。 『ガイドライン』と呼ばず『手引き』としたのは、 エビデンスに乏しく議論の中にある事柄について、 ひとまず学会としての立ち位置を明確にし、倫理的な 内容も含め現場で困っている臨床家に役立つ情報を 示そう、という考えによります。 まず、緩和ケア学会の立場として、 1.終末期のがん患者さんにはどのような対応を行っても 治療に抵抗性の苦痛が生じることがある 2.他に手段がない時に、鎮静剤を用いて苦痛緩和を図ろうと することは医学的・倫理的・法的に正しい行為である 3.患者の意思尊重、チームでの意思決定が重要 であることを明言し

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

風邪に抗菌薬（抗生物質）は効きません。それでもインターネットによる調査では風邪で医療機関を受診したときに約３割の人が抗菌薬を希望するのだそうです。 その背景には、風邪やインフルエンザに抗菌薬が有用であるという誤解があるようです。患者さんが誤解するのは仕方がないですが、専門家である医師が風邪に抗菌薬を処方することがあります。 学会の調査によると、風邪の患者さんやご家族が抗菌薬を希望した場合、「希望通り処方」が１２．７％、「説明しても納得しなければ処方」が５０．４％で、計約６割を占めたそうです。医師の中にも勉強不足で抗菌薬が風邪に効かないことを知らない人も少数はいるでしょうが、多くの医師はわかった上で処方しているのだと思います。 効かないとわかっていながら抗菌薬を処方するのはけしからんとお考えでしょうか。ただ、医師が効かない薬を処方してしまう理由は単純ではありません。原則として、患者さんは自ら

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

© Getty Images　※画像はイメージです 痛風の主な原因は食事内容であるというのが一般的な認識だが、これを否定するエビデンスが示された。ニュージーランド・University of OtagoのTanya J. Major氏らは、米国の人口ベースのコホート研究5件を対象にメタ解析を行い、痛風に先立つ高尿酸血症の発症において、遺伝子が食事よりも重要な影響を及ぼすことが示されたとBMJ（2018; 363: k3951）に発表した。

N Engl J Med（2018; 378: 2506-2516） に「入院患者の上部消化管出血予防」がありました。読んでいてひどくギクリとしましたのでまとめてみました。 　著者の名前である"Deborah Cook"の"Deborah"って一体どういう語源なのだろうと調べてみたところ、ヘブライ... …続きを読むにはログイン

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

 今日から始めるリハ栄養 入院したときよりも機能やADLが低下して退院する患者さんはいませんか？ その原因は，活動量や栄養のバランスが崩れたことによる「サルコペニア」かもしれません。基本的な看護の一部である「リハビリテーション栄養」をリレー形式で解説します。 ［第8回］がんによるサルコペニア 今回の執筆者 永野彩乃（西宮協立脳神経外科病院摂食・嚥下障害看護認定看護師／NST専門療法士） 監修　若林秀隆・荒木暁子・森みさ子 （前回よりつづく） 症例 60代男性。腎機能障害を伴う多発性骨髄腫（国際病期分類III）で薬物療法を受けながら自宅療養中であった。トイレで意識消失し倒れたため，妻が救急要請。貧血・高熱を認め，精査と薬剤調整のため入院。薬物療法はVRD療法（ボルテゾミブ/レナリドミド/デキサメタゾン）を行っていた。既往歴は糖尿病，高血圧。 【入院時所見】身長163 cm，体重55 kg，

心不全で入院した国内の患者数が、２０１６年は２６万１５７人だったと国立循環器病研究センターが１９日発表した。１２年の約２１万人から毎年１万人のペースで増え続けているという。 同センターは日本循環器学会と共同で、循環器の専門医がいる全国１３５３の施設を調査している。循環器の病気で入院する患者のほぼすべてが含まれるという。 増加の主な原因は高齢化だ。だが、年齢別の人口比をもとに調整し、高齢化の影響を差し引いても、心不全の入院はわずかだが増えているという。 同センター循環器病統合情報センターの宮本恵宏センター長は「急性心筋梗塞（こうそく）の治療態勢が進歩し、命を落とす患者が減ったが、心臓に後遺症を抱えて暮らす人が増えていることが心不全の増加につながっている」と分析する。高血圧などが増え、４０代などの比較的若年で心筋梗塞を起こす人が増えていることも要因という。 調査では、１６年の急性心筋梗塞での入

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

 今日から始めるリハ栄養 入院したときよりも機能やADLが低下して退院する患者さんはいませんか？ その原因は，活動量や栄養のバランスが崩れたことによる「サルコペニア」かもしれません。基本的な看護の一部である「リハビリテーション栄養」をリレー形式で解説します。 ［第7回］慢性心不全によるサルコペニア 今回の執筆者 野田さおり（KKR高松病院看護師長／NST専門療法士） 監修　若林秀隆・荒木暁子・森みさ子 （前回よりつづく） 症例 80代女性。2年前に僧帽弁閉鎖不全症と診断され大学病院で僧帽弁置換術（生体弁）を施行後，自宅退院。当院で定期フォローしていたが，10か月前に慢性心不全急性増悪で3週間の入院。1か月前に親戚の集まりがあり，昼・夕食時に「いつもの倍くらい飲食した」翌日より全身の倦怠感を自覚，必要最小限しか活動できなかった。ここ2週間で下肢浮腫著明，体動時の呼吸困難の悪化を自覚して予約

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！