ADHDの薬、それは治療か商売か | Dr林のこころと脳の相談室

1 【2909】初診でADHDと診断され、すぐ薬を出されたのですが、飲む必要があるのでしょうか で私は、 「ADHDの薬物療法としてコンサータは正式に認められている以上、初診から処方するという方針は間違いとは言えない。しかし、(1)ADHDには薬物療法以外の対応法があるのにもかかわらず、初診から処方するのは、薬物療法に偏した診療である (2)【2909】がADHDだとしても、薬物療法が必要なレベルとは思えない (3)そもそもADHDに薬物を処方することにはかなり慎重であるべきである という理由から、賛成できない。これら(1)(2)は医学的に標準的な見解である。(3)は林個人の見解であって、標準的とは言えない」 と回答した。 コンサータは薬の商品名で、一般名はメチルフェニデートである。日本でコンサータが発売されたのは2007年だから、比較的新しい薬といえる。 但し、同じメチルフェニデートで、

[yukkie_strike]

薬を飲めばいじめリスクが減る子。自尊感情を守られる子。アトピーで容姿に苦しんでいる子がステロイドで救われるのとどう違うのか…／単にリスクとベネフィットだけ考えればいい、社会構造はそれとは独立した問題

[KoshianX]

「障害は社会が作る」ということを考えれば我々の社会はADHDという障害を受け入れられない社会なのである、ということではあるんだろうけどね。では受け入れられる社会とはどんな社会なのか、という問が必要になる

[muchonov]

反精神医学ブームの頃には無理筋な医学批判もあったけど、確かにADHDは「社会的文脈（≒規範的とされる人間の規格）のネガとして疾病や適応障害が作られる」の典型だった。林先生って相談以外だとこんな能弁なのね。

[shiroikona333]

3分と座ってられない子なんて社会で許容してもらえない。疲れ果てて泣きながら苦渋の選択で薬飲ませてる多動児の親もいる。勿論安易な処方をする医者は滅びてほしいけど薬なしで折り合いをつけるには現実は厳しい。

[nasuhiko]

発達障害者が正当なQOLを得るには当人が変わるか社会が変わるかの二択。後者は個人の努力ではいかんともしがたいから結局発達障害を抑える方策が必要になる。それが現状望ましくない薬物に頼るしかないのが問題では。

[neogratche]

(´・ω・｀)ADHDと診断され、そして処方された薬に効き目があった試しがないよ

[seats]

社会が寛容なら「そういう人」ですむ程度のものが「病気」になるのは人間が工業生産品扱いなわけで良くないんだが、本人にすれば飲むことで学校や職場に行けるとかいじめられないとかメリットがあるから難しい。

[nowa_s]

【2909】の主治医は、医者に来たんだからとにかく薬って人には良医なのかも。ただその手の処方が、「ADHD？薬で治るんでしょ？」「薬飲まない人は(飲んで治らない人は)甘え」って風潮に繋がらないことを願う

[inet_malic]

"そもそもADHDは薬で治療すべきなのか。ADHDは「病気」なのか。という問題"

[IzumiMihashi]

アメリカはADHDの過剰診断気味で、日本は専門家が見つからない患者であふれているので、アメリカの本を論拠にされても感。認知行動療法のほうが薬より苦痛が多いことも。トラウマ治療の認知行動療法、かなり苦しい。

[type-100]

トップブコメの「リスクとベネフィット」ってのは統計の話でしかなくて、実際に薬を飲んでどれだけ益と害があるかは、飲むまでは分からんのよな。

[wnwnwnw]

林先生だ

[hiroomi]

“仮にADHDの診断基準を表面上は満たすとしても、そのような「ADHD」を「病気」とするのは、まさに医学化、それも正当性の見えない医学化であり、そのような「ADHD」に薬を処方するのは”

[ykfksm]

読もう！と思って途中まで読み進めたけど、これはなかなか精読するのに（私は）時間がかかる…ということで、あとで読む。

[dytexubyfil]

ADHDの薬、それは治療か商売か Dr林のこころと脳の相談室

[cider_kondo]

今のところ追記がなされてないので、林先生の考え方を知るヒントとして「プラセボ効果としての食材偽装表示」http://kokoro.squares.net/?p=1139を張っとく。短いのに3回も反転する（嘘。2回半か。

[hidex7777]

患者本人が苦しんでいるかどうか、それ以外に考慮すべきことなどない。

[geopolitics]

現代社会において椅子に座ってられないのは大変。

[btoy]

社会構造については「薬に頼らざるを得ない人」以外の人の課題であることは確か。ブコメにあるような薬の有用性をもって安易に現状追認してはいけない。

[hayashih]

本文もブコメ→http://b.hatena.ne.jp/entry/kokoro.squares.net/?p=3322　も考えさせられた。社会不適応を病気化しすぎるのは問題ではあるけど、薬を飲むことで本人も周囲も助かるならそれは良いことではないのか

[zu-ra]

リタリンやコンサータは、自閉症児だけではなく、その症状に振り回される親も救うことがあるんだよ。ケースバイケースとしか言いようがない。ちゃんと診られる医師は非常に限られている。

[c_shiika]

安易に薬を処方することへの批判と、「逸脱」に対して病気のレッテルを貼って「治療」することへの批判。前者はともかく後者はどうか。「治療」によって楽になるならそれはそれでいいのではないかと思うのだけれど。

[laislanopira]

くすりの処方に対する反精神医学からの批判

[nekonyantaro]

新しい薬が出来れば救われる人が少なからず居る一方、それを利用して利益を得ようとする者も出る。社会の枠に当てはまらない者を病気と定義して治療しようという考え自体も慎重に運用すべきと言う主張。

[KatagiriSo]

フーコーっぽい

[quick_past]

本来別の症状が隠れてる可能性もあるのに第一選択薬を出してそのあと他の療法を選択肢に入れてないのが悪い。薬を使う事自体は悪く無い。なので医師の問題であって製薬会社の問題ではないのでは。

[yz_s]

「逸脱」の話になると、「自分は時代が社会が違えば座敷牢だったかも知れないし、ただの気分屋で済まされていたかも知れない。治療が受けられる時代に生まれて良かった」と思う。

[point2000]

社会を変えるのは多くの人間の意識を変える必要があり漸進的にしか行えない。そんな状況で当事者がどうすれば最も幸福に生きられるか？という部分を考えるのが一番最初だと思う。効くなら使えば良いんじゃないかな…

[gurutakezawa]

個性か、病気か。

[hanywany]

発達症は、社会生活を送ることに困難があるかが問題なんだよね。 社会生活を送るために薬が必要ならば有用なんだけど、薬を飲まないとやっていけない社会(環境)にしがみつく必要があるのかっていう問題提起かしらん

[NMDA]

企業の陰謀論とADHD治療の妥当性とは別の話題であるべきだと思う。ともあれ続きにも期待。

[sigure22]

“コンサータ”

[Ereni]

反精神医学『こういったすべての例からはっきりするのは、問題行動や社会的逸脱を解決するために医学的探究がなされているということである。まず逸脱を医学化して、それから医学的な社会コントロールを行うという』

[Sediment]

性格の問題は薬では治らないと言いつつ、薬は処方されるからなぁ。