【2304】統合失調症と解離性障害の鑑別について‏

精神科Q&A 【2304】統合失調症と解離性障害の鑑別について‏ Q: 私は30代男性、今時，精神分析的心理療法を専攻している，時代遅れの中堅精神科医です。先生のサイト，毎月楽しみに拝読しております。情報の扱い方のみならず，純粋に医学的な知識という点でも，大変に勉強になります。ところで，以前から統合失調症による精神病症状と，解離症状との異同・鑑別が先生のサイトでも度々取り上げられております。誤診例が多いのは事実であり，先生のご指摘にも基本的には賛同しておりますが，一点，気になる点があります。それは，明らかな解離症状を呈するケースにおいても，背景となる精神病性不安に対する防衛として，解離症状がみられることがあるという臨床的事実です。こうしたケースでは，解離症状に対する精神療法は奏効しがたく，背景となる統合失調症に対する的確な薬物療法を行うことで，解離症状も自然と消退していきます。しかしながら

[orihime-akami]

このディスカッションにびっくり。でもそういうことで、EBM万能って言いはるのは、こういう非EBM時代(観察に頼るしかなかった)の力を不当に軽視することにもなるんだよね。