「幸せな高齢者」になるカギは？ 「老年科医」 大蔵暢さんに聞く：朝日新聞GLOBE＋

余命とＱＯＬは「トレードオフ」 ――診療所の患者さんの中には、大きな病院に入院後元気がなくなっていたが、自宅に戻り在宅診察を受けるようになって元気になった方が多くいます。 高齢者に対する医療の取り組みは2つあり、一つが余命を伸ばすこと、もう一つが生活の質（QOL）を上げることです。この2つの掛け合わせを最大化することが老年医学の目標なのですが、この2つはトレードオフのように、いっしょに上げることが難しい。だから、「QOLはいいから寿命を延ばしてくれ」だったり、その逆であったりと患者さんご自身の価値観がからんできます。 そして生活の質を上げるには、医学的な側面だけでなく心理的、社会的、霊的など多くの視点が必要になってきます。それをやろうとすると医者だけでは無理で、チームが必要。看護師、ケアマネージャー、ヘルパー、ケースワーカー、患者本人とその家族などです。医師が赴いて体を見るだけではなく、そ