君のカルテを“劇的”成長の軌跡に（岸本暢将，吉本尚，佐藤健太） | 2015年 | 記事一覧 | 医学界新聞 | 医学書院

岸本 暢将氏（聖路加国際病院 Immuno-Rheumatology Center医長）＝司会 吉本 尚氏（筑波大学附属病院 総合診療科講師） 佐藤 健太氏（勤医協札幌病院 内科副科長） 医学生時代にとりあえずカルテを書いてはみたものの，「良いカルテ」の要件がわからないまま実習が終わってしまった。研修医になってカルテを指導医に見せたところ，「読みづらい，伝わらない」などと注意されたが，具体的にどう改善すればよいかのフィードバックはなかった……。 カルテ記載は医師の基本業務の一つですが，卒前・卒後に系統立てて教わる機会はあまりなく，“自己流”のカルテ記載になっているのではないでしょうか。でも，「型」に沿った訓練さえ繰り返せば，“劇的”な変化が生まれ，臨床医としての成長も速くなります。本座談会では，業務効率を改善するだけでなく，診断推論能力の向上や多職種連携にも生きてくる「良いカルテ」の書き方

[dr_kenta]

"[座談会]君のカルテを“劇的”成長の軌跡に（岸本暢将，吉本尚，佐藤健太）"