過労性疾患（頸肩腕症候群、非災害性腰痛）についての「よくある質問」―芝大門クリニック

頚肩腕症候群と頚椎椎間板症は区別して診断できるのですか？ 頚椎椎間板症は、椎間板の変性、脱出（ヘルニア）で、脊髄に出入りする神経根や脊髄そのものを圧迫して諸症状が出ます。 頚椎椎間板症の典型症状には、腕、肩、頸、などにしびれ、痛み、だるさがあります。高頻度の疾患であり、真っ先に鑑別すべき、疾患なので、頸肩腕症候群診断に際して、以下の諸点に注目します。 ●診察では 頸の後屈が制限されてるか。 頸を後ろに曲げて、上から圧を加えて、痛みなどの症状を誘発するテスト。 肩、上肢、背中、胸などの痛み、しびれなどの症状の他に、腱反射 （上腕二頭筋、三頭筋、橈骨筋、膝蓋腱、アキレス腱）の異常（亢進、低下）や、筋肉のやせ細り、筋力低下があるか。またそれらが一側に限局してるか。 ●画像診断では X線画像で、頸椎椎体の変形、ずれ、突起の骨折、 MRI 画像で 上記の他に、椎間板の変化、脱出、脊髄と神経根の圧迫、