医療費における自己負担と医療アクセス―保険給付と高額療養費、難病対策その他の公費医療―

レファレンス 2010. 9 5 主 要 記 事 の 要 旨 医療費における自己負担と医療アクセス ―保険給付と高額療養費、難病対策その他の公費医療― 泉 眞樹子 ① わが国の健康状態に関する指標は、先進国随一の高水準を示している。これは、昭和 36 年の国民皆保険によって「必要かつ適切な医療は基本的には保険診療により確保する」 体制が確立し、医療が誰でも受けられる基幹的なサービスとなったことによる。一方、医 療の進歩と人口高齢化による医療費増加が進む中、医療アクセスに関連する自己負担のあ り方は、適正な医療サービス供給とも相俟って、重要な政策課題となっている。 ② わが国では、医療保険による定率の現物給付を核としつつ、保険制度に負担上限制度（高 額療養費制度）が整備され、その他、公費による多様な負担軽減策が用意されている。特に、 長期間の医療費負担が続く難病、小児慢性病、障害児