内科専門医/認定医試験 非神経内科医のための神経疾患10個のポイント

内科専門医試験において、神経内科は最も平均点が低い領域の一つです。内科医にとって馴染みがなく、多くの疾患が神経内科へ丸投げ対象疾患であることが原因かと思います。内科専門医対策のまとめ以外に、以下のポイントは少なくとも覚えておきましょう。 1. 脳梗塞 急性期脳梗塞は発症4.5時間以内であればt-PA静注療法を行いますが、裏を返すと発症時間が不明だとtPA療法施行が不可能になります。その場合は、脳MRIなどの所見から梗塞がまだ小さければ血管内治療も考慮します。最近はt-PA静注療法施行可能例でも、さらに血管内治療を加えて血栓をスッキリとりきってしまう事もあります。 二次予防に関しては、ラクナ梗塞あるいはアテローム血栓性脳梗塞では抗血小板薬、心原性脳塞栓症であれば抗凝固療法になります。 2. NOAC or DOAC 脳梗塞二次予防に関して、心原性脳塞栓症であれば抗凝固療法になりますが、心原性