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三宅小児科のブログ ヤンキース
来週からの予定であった新型インフルエンザワクチンの接種が、明日から前倒しで始まる。納入されるワクチンには１０ｍｌのバイアルが２本含まれている。何とかなるだろう。「予約済み」の方と「キャンセル待ち」の方は、現時点では全員に接種できる予定である。予約されている方のキャンセルは自由である（来院されなければ、自動的にキャンセルとしますので、お気遣いなく）。 （以下雑談です） 昨日ヤンキースの松井選手が、エンゼルスに移籍するという報道があった。私自身は大リーグに、さほど興味はない。しかし、松井選手の記事をみるたびに、１人の患者さんを思い出す。私が開業した時から、診ていた患者さんで、０歳からの付き合いになる。 ２００３年に中学生だったＴ君は、お父さんの仕事の都合で、渡米することになった。その年、松井選手もヤンキースに入団した。不安も多かったはずのＴ君は、にっこり笑って「僕は松井選手のカバン持ちになりま
新型インフルの接種対象が一気に拡大！ - チーム医療維新 日本のNP、PA制度を考える
日本におけるNP(ナースプラクティショナー）、PA(医師助手）などの非医師診療師の導入について考察するサイトです。 今まで、新型インフルは、妊娠中の女性と、医療従事者と、子供と、１８－６４歳で、重大な基礎疾患（高血圧だけ、とかはだめ。腎臓病、心臓病、ぜんそく、糖尿病）を持っている患者さんへの接種のみということだったのですが、数日前にNYではそれが「解禁」され、コネチカットでも昨日解禁！「希望者には誰でもあげてもいい」ということになりました。 これは、基礎疾患がない患者でも入院に至るケースが多いからでしょうね。でも確かに、みんな新型インフル予防接種が余っていて、結構持て余していたので、それも実はあるかもしれない。 アメリカで（というか、ここらで）私たちが使用しているのはlive attenuated virus (鼻吸引タイプ）と５mlの筋肉注射タイプ。 注射タイプについて。日本では、１０m
三宅小児科のブログ 長過ぎる院長の独り言（新型インフルエンザの末路）
今日、新型インフルエンザワクチンの納入数の連絡があった。１２月２１日から２６日に予約されている方は、キャンセル待ちの方を含めて、全員の接種が可能となった。あせらずに来院してほしい。前から伝えていることだが、予約されている方（キャンセル待ちの方も含む）は、キャンセルは自由である。来院されなかった時には、自動的にキャンセルするので、お気遣いなく。気が変わることもあるし、体調が悪くなることもあるはず。以下のような、情報も流れてくるし、新型ワクチンの副反応の報告も増えてくるだろう。 昨日の新聞にも掲載されたが、新型インフルエンザは症状が軽く、インフルエンザ様症状を呈するのは５０％以下で、２０％は無症状（？）であったとのこと。このデータは関西で５月に流行が確認された、私立中高校のデータである。新型と確認された方以外の関係者（主に生徒）の血液検査をしたところ、６４７名中の１０２名に感染が確認された。そ
三宅小児科のブログ 年末年始のおしらせ
新型インフルエンザの患者数が激減したとの報道。東京の流行は１０月末にピークを超えています。感染力が弱いので、ダラダラと減少している感じ。 来週は新型インフルエンザワクチンの接種もなく、１２月で最も静かな１週間になりそうです。 予防接種と健診がお勧めです。季節性インフルエンザワクチン、DPT、Hibなどの予防接種はいかがでしょうか？ 以下、１２月と１月の予定です。 ・１２月２３日（祝）、２９日（火）、３０日（水）は午前中のみ診療します。 ・１月の連休の１０日（日）は午後３時?６時まで診療します。 ・１月４日から仕事始めですが、１月６日と７日は臨時休診させていただきます。 「必要とされる時に働く」が基本ですので、御了承ください。 ※ １２月２１日の週に新型インフルエンザワクチン接種の予約をされている方へ ・受付時間内に加え、１２月２４日（木）の１２時?１３時にも接種を受け付けます。
三宅小児科のブログ 新型インフルエンザ１０００例のまとめ（?）
７月から１２月に、当院で診断した１０００例の性別を示したい。 1）０歳から２歳では男児１４例、女児１７例であった。 2）３歳から未就学児では男児９７例、女児９４例であった。 3）小学生では男子３０１例、女子２１６例であった。 4）中学生では男子８４例、女子５２例であった。 5）高校生では男子２０名、女子１７名であった。 6）成人では男性２０名、女性６３名であった。 （コメント） 非常に興味深いデータである。小学生と中学生では、男子の発症数が女子のおよそ１．５倍であり、統計処理をするまでもなく、男子の患者数が多い。これは意味がある。その根拠は３歳から未就学児で、男女差が全くないことにある。 では、なぜ小中学生では、男子の発症が多いのだろうか？何度も書いているが、今回の新型インフルエンザは、感染力が弱い。コミュニケーションを密接にとらない０歳から２歳の患者数は、わずか３％である。小中学生の男子
三宅小児科のブログ 新型インフルエンザ１０００例のまとめ（?）
当院に来られ、検査でＡ型が証明されたインフルエンザの患者さんが、１２月５日に１０００名を超えた。夜間救急などで診断されて来院した患者さんは除いた数字である。最初の症例は、７月１１日に来院された調布の患者さんであった。月別の患者数については、１１月のブログに載せたので割愛するが、ピークは１０月の後半であった。 １０００例なので、数字がそのまま％となるので分かりやすい。 1）０歳から２歳は３１名（３．１％）であった。 2）３歳から入学前は１９１名であった。 3）小学生は５１７名であった。 4）中学生は１３６名であった。 5）高校生は３７名であり。高校生以上で２０歳未満は４２名であった。 6）２０歳以上（成人）は８３名であった。 （コメント） 当院は小児科であり、主に１５歳以下の患者さんを診察している。その点は考慮しなくてはならない。患者さんの５０％が小学生であり、最も流行したのは、小学校であっ
三宅小児科のブログ 大変申し訳ありません。
今週に納入される（買い取り）、新型インフルエンザの量の通知が送られてきました。わずか１ｍｌバイアルとして２８本。これでは１１月に接種した方の２回目の接種量にも、全く足りません。ある程度予想できていたので、１１月に納入されたワクチンの、すべては使い切っていません。もし使い切っていたなら、当然のことながら２回目を接種する方が増え、さらに大幅な不足に追い込まれたはずです。手持ちと今回の２８本で、２回目の接種が完了し、わずかな量が余るという状態に。とても、新規予約はできません。かかりつけ医としての責任を果たせなかったことに対して、本当に申し訳なく思っています。 ２回目を接種される方は、１２月６日（日曜日、４時から６時までを、新型と季節性ワクチンの接種時間とします）、１２月７日、８日、９日を接種日としますので、忘れずに来院して下さい。対象は、以下の３項目を満たす方です。 １）１１月に当院で１回目の新
三宅小児科のブログ 夜に高熱がでた！
９月から始まった新型インフルエンザ狂想曲は、終盤にさしかかっている。新型ワクチンはヨタヨタ、モタモタしながら併走している。接種後の死亡例は8例となった（8例を分析すると、直接の因果関係はないだろう）。 今回の騒動の最も特徴的なことは、夜間救急や日曜救急の混雑ぶりである。インフルエンザの潜伏期が2日から3日ということもあって、週の前半に感染し、週末に発症というケースが多い。また、夕方から夜間に高熱が出て、あわてて救急へ。２時間待ちどころか、5時間待ちもあったようだ。 果たして「高熱がでた。さあ大変。救急へ」という必要はあるのだろうか？グッタリして元気がなく、水分も取れない場合や、熱性ケイレンなどがある場合は別である。インフルエンザを疑っても、すぐに陽性になる確率は低い。一晩ぐらい待ってもという場合も多い。 逆に「行っても、3時間も待たされた」「検査もせずに坐薬だけ」という不満の声も多く聞かれ
三宅小児科のブログ ボールが通り過ぎてからバットを振る？
当院での新型インフルエンザは800名を超えています。トラブルは3名のみ。熱は1日から2日で下がる（症状は軽い）はずのところ、3名とも熱が下がらず。血液検査で炎症反応があり、細菌感染の合併。タミフルやリレンザの治療で、抗生剤（抗菌薬）は処方していませんでした。カゼなどの時も同じですが、抗菌薬を使わないと、一定の確率で合併症がおこります。新型インフルエンザは合併症は、少ない方だと感じています。 新型インフルエンザワクチン接種後に「3名死亡」の記事。「因果関係はない」か、「因果関係は不明」ではないでしょうか?「基礎疾患あり」とはもともとハイリスクということ。偶然ということもある？逆に、新型インフルエンザによる死亡例、報告されている中には「因果関係は不明」も含まれています。ウイルスが確認されなかった症例も。 新型ワクチンは少数の方に接種しているだけですが、安全性については季節性ワクチンと同じではな
三宅小児科のブログ 冷たい雨
今日も明日も冷たい雨になりそうですね。ここにきて、10月中旬をピークに、ダラダラと続いていた新型インフルエンザの流行は、確実に終息に向かいつつあります。当院でも患者数は800名を超えましたが、１日の患者数は明らかに減少傾向にあり、10月は10名に検査をして8名はＡ型陽性でしたが、現在の陽性の方は5名を切っています。陽性率が低下したことは、流行が終わりの近いことを示していると思っています。 新型インフルエンザの予約殺到のため、電話が繋がらなくなるトラブルが、岐阜のＮＴＴで発生したようです。まるで、当院のように。昨日「１２月上旬の新型ワクチンの納入の増量希望は承ることができなくなりました」との通知がありました。増量可能を前提として、「基礎疾患のある方へのワクチン量」を報告したままで、急に一切の増量希望は受け付けないとのこと。いわば詐欺行為。 12月の初旬には、11月に接種された方の２回目の接種
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