点滴で枯らす
◆病室という密室 入院中の患者は具合が悪くなっていよいよ亡くなるかも、という状態になると個室に移ることが多い。部屋でずっと付き添っている家族がいると、家族愛を感じて微笑ましい気持ちにもなる。忙しい病棟では、看護師が処置の手伝いやら点滴やらで引っ張りだこなので、ナースコールにすぐ応じることもできないので、家族が患者の身の回りのお世話をしてくれていると非常に助かる。 ところが、こうした「家族愛」と見せかけて、ぼくら医療者も寝首をかかれることがある。看護師や医者の目の届かないところで、家族が入院中の患者、とりわけ高齢者に危害を加えてもバレることは珍しいのだ。さすがに壁に患者の頭をゴッツンゴッツン打ち付けてすごい音がしたとか、ボコボコに殴ってアザだらけにしたとか、なにがしかの証拠が残ればぼくらも気づくが、足がつかないようなプロ級の犯行では見過ごしてしまう。 実際、「あまりにおかしなタイミングで急変
がんが全身に転移…余命3カ月の男性が犬の駆虫薬で完治？ 米オクラホマ州 : 痛いニュース(ﾉ∀`)
がんが全身に転移…余命3カ月の男性が犬の駆虫薬で完治？ 米オクラホマ州 1 名前：ごまカンパチ ★：2019/05/04(土) 23:03:44.66 ID:jk5JaUU69 ホント？ なんて声が聞こえてきそうだ。全身にがんが転移し、「余命３カ月」と宣告された米国の男性が、犬の駆虫薬を飲むことで完全回復したというニュースが世界中の注目を集めている。 英紙「サン」（４月２７日付電子版）などによると、この男性はオクラホマ州エドモンドに住むジョー・ティッペンズさん（写真）。２０１６年に小細胞肺がん（ＳＣＬＣ）と診断されて治療を始めたが、１７年１月には、がんは胃、首、脾臓、骨など全身に転移し、手の施しようのない状態になった。 医者からは「ここまで転移しては回復の見込みは約１％です。余命は３カ月ほど」と宣告された。ジョーさんは「余命を１年まで伸ばせるかもしれない」という実験療法に参加すると同時に、
東京医大の女子減点問題について、いち小児科医が思うこと
卒後10年弱の男性小児科医です。 東京医大が女子受験生に対して入試で一律に減点措置を行っていたことについて、医師の立場から少し意見を言わせてください。 まず前提として、受験要項等での告知なしに特定のポピュレーションに対して減点もしくは加点措置を行うというのは、受験生の立場からすると到底認められるものではないと言うことは確かだと思います。 せっかくがんばって勉強したのに、自分の知らないところでテストとは別に性別を理由に減点されて不合格になるなんて不公平の極みです。自分がそんな目にあったのがわかったら到底許せないでしょう。 このような減点措置を行っているのであれば、受験生に対して何らかの形でその存在をアナウンスしておくのが試験としての最低限のルールだと思います。 今回の措置で不幸にも不合格となってしまった受験生の方には同情を禁じ得ません。 それでは、事前に「女子受験生は一律に減点します」と受験
写真で見るとわかるでしょ奥まで綺麗なピンク色してる－歯周病（５） - おうつしかえ
4軒目の歯科に行きました。 D歯科です。 「歯槽骨が半分以上なくなっていますね」と言われてから、すでに3ヶ月が過ぎています。 【ここまでの長い話】 歯周病について（１） まず抜きましょう。治りませんし金額はいくらかかるかわかりません。歯周病（２） 全部抜けばいいんじゃない？保険外診療と抜歯後について－歯周病（３） 「いまだけでも」信頼をおけるかどうか－歯周病（４） - おうつしかえ D歯科は、問診に時間をかけ、レントゲンを撮り、歯の中を見てもらってから、写真を撮って、もういちど問診です。 問診では、いままで他の歯科でも話してきたことと、他の歯科で言われたことを話しました。 1年前のレントゲンでは異常がなかったのに、奥の歯の歯槽骨が激減していた。 自分なりには磨いていたつもり。 できれば抜きたくない。 でも、他の歯科で「抜かないと隣の歯の歯槽骨もだめになるから」と言われた。 揺動もひどく、痛
「血管を浮かび上がらせる医療機器」は静脈穿刺の役に立つか？ - NATROMのブログ
採血や点滴の際には末梢の静脈を刺す。末梢の静脈の太さには個人差があり、太い静脈であれば穿刺は容易であるのだが、細い静脈だと失敗することがある。何度も針を刺されたという経験をお持ちの読者もいらっしゃるだろう。末梢静脈の穿刺の成否は医療者の技量に大きく左右される。医師になりたてのころ、研修医同士でお互いの血管を刺して練習をしたものだ。 末梢静脈と言えども穿刺に失敗したら血腫などが生じうるし、そもそも刺したら痛いのでなるべく失敗しないほうがよいに決まっている。通常は刺すべき静脈は視診および触診にて探すのであるが、「照射するだけで血液中のヘモグロビンを可視化し、血管（皮静脈）がどこにあるのかが簡単にわかる装置」がある。 ■科学の進歩！血管を浮かび上がらせる医療機器「AccuVein」がすごい - feely 写真をみてもわかる通り、血管の位置がくっきり浮き出ているのはもちろん、血管の太さまでわかっ
「なぜ血液型という分類が存在するの？」や「血液型ってそもそも何？」といった謎に迫る血液型に関するアレコレ
By Chris Gladis すべてのヒトの体内には血液が流れており、これは生きるために必要不可欠なものです。この血液の中には血球と呼ばれる赤血球・白血球・血小板からなる物質が存在し、この血球が持つ抗原の違いをもとに分類される「血液の種類」のことを「血液型」と呼びます。この「血液型」という概念はいつ発見され、どれくらい昔から存在するものなのでしょうか。 Why do we have blood types? | Mosaic http://mosaicscience.com/story/why-do-we-have-blood-types 「血液型」という概念は1900年にオーストリアの医学者カール・ラントシュタイナー博士によって発見されました。ラントシュタイナー博士は1901年に血液型に関する論文を発表し、のちの1930年には血液型発見の功績からノーベル生理学・医学賞を受賞しています。
異所性甲状腺内胸腺腫の超音波画像: 北品川藤クリニック院長のブログ
こんにちは。 六号通り診療所の石原です。 今日は胃カメラの日なので、 カルテの整理をして、 それから今PCに向かっています。 それでは今日の話題です。 今日はこちら。 2012年のJournal of Clinical Ultrasoundという、 聞き慣れない雑誌に掲載された、 小児の異所性甲状腺内胸腺腫という、 特殊な疾患の超音波画像についての韓国の文献です。 お子さんの甲状腺の超音波検査において、 大人とは異なる所見として注意の必要なものの1つが、 異所性甲状腺内胸腺腫です。 1980年代には既に隈病院の先生による報告があるのですが、 日本で超音波の教科書などを見ても、 殆ど記載はありませんし、 画像など全く載っていません。 しかし、診療所でお子さんの甲状腺の超音波検査をしていても、 時々所見がありますから、 そう珍しいものではありません。 異所性甲状腺内胸腺腫とは何でしょうか？ 胸
漢方クリームにステロイド、集団提訴へ : 社会 : 読売新聞（YOMIURI ONLINE）
横浜市都筑区の山口医院がアトピー性皮膚炎の患者らに処方した「漢方クリーム」にステロイドが含まれていた問題で、横浜弁護士会の有志でつくる被害弁護団は２８日、院長らに損害賠償を求める集団訴訟を今夏までに起こすと発表した。 山口医院は「ステロイド不使用」と紹介して処方したクリームにステロイドが入っていたことを認め、昨年１年間だけで１６００人以上の患者に処方したと説明している。神奈川県警は今月２３日、不正競争防止法違反容疑で山口医院を捜索し、カルテなどを押収した。 弁護団が今月５、６日に行った電話相談には、「肌が荒れた」など１８３件の訴えが寄せられた。また、５月１９、２０日に同市で患者向けの説明会を開く。問い合わせは弁護団（０４５・２２６・９９６１、平日午前１０時～午後３時）。
虫垂むやみに取らないで 腸内細菌バランス保つ : 47トピックス - 47NEWS（よんななニュース）
体に必要ない組織と考えられていた虫垂が腸に免疫細胞を供給し、腸内細菌のバランスを保っていることを大阪大などのチームがマウスで明らかにし、１０日付の英科学誌ネイチャーコミュニケーションズ電子版に発表した。 チームの 竹田潔 （たけだ・きよし） 大阪大教授（免疫学）は「バランスが悪くなると食中毒も起こしやすい。虫垂をむやみに取らない方が良い」と話す。腸内細菌のバランスが崩れて発症する潰瘍性大腸炎やクローン病の新しい治療法開発も期待される。 虫垂は盲腸の端から伸びる細長い組織。体内に侵入した病原体などを攻撃する免疫細胞を作る働きを持つ。 だが虫垂炎を起こすことがあり、他の病気の開腹手術の際、大きな影響が出ないとして切除されることがある。 チームは虫垂の働きを調べるため、虫垂を切除したマウスと、していないマウスを比較。 すると、切除したマウスの大腸内では、腸内細菌のバランス維持を担う抗体を作る免疫
47NEWS（よんななニュース）
鹿児島県警隠ぺい疑惑 捜査中止〝空白の2日間〟にも盗撮実行か 県警は問題視せず「被疑者として未特定」 スマホから画像見つかる
切断された手を足首へ移植、１カ月後に接合成功 中国
（ＣＮＮ） 中国の作業所で機械の操作中に右手を切断した男性が、その右手をいったん足首に移植する手術を受けた。１カ月後に元通りに接合する手術も成功して回復に向かっている。 男性は作業所近くの病院へ駆け込んだがそこでは治療できないと言われ、最終的に２時間ほど離れた病院にたどり着いた。受け入れてくれる病院を探すのに約７時間かかったという。切断した右手は最初ポリ袋に入れていたが、その後保冷容器で運んだ。 手術を担当したのは、複雑な外傷を扱う専門医のタン医師だった。負傷した腕が回復するまでの間、十分な血流が確保できる足首に手を移植することになった。 同医師によれば、中国ではこれまでに同じような手術が約２０件行われ、すべて成功している。２００４年に自身が扱ったケースでは、患者の片手を腹部に仮移植した。
男性用経口避妊薬の開発に一歩前進、マウス研究
仏スーリー臨床研究所（l'Institut Clinique de la Souris）で撮影された遺伝子組み換えマウス（2003年3月12日撮影、資料写真）。(c)AFP/PIERRE ANDRIEU 【12月4日 AFP】男性用の経口避妊薬（ピル）の開発を目指すマウス実験で、オスの生殖機能を一時的に失わせる実験に成功したとする豪モナシュ大学（Monash University）などの共同チームによる研究論文が、3日の米科学アカデミー紀要（Proceedings of the National Academy of Sciences、PNAS）に掲載された。 チームはオスのマウスの遺伝子を組み換え、精子が生殖器の中を移動するために不可欠な平滑筋細胞の中の二つのタンパク質の生成を阻害した。その結果、健康には問題がなく通常の生殖行為を行っても、メスを妊娠させないマウスになった。 平滑筋細胞の
「卵巣がんにアバスチン」
先週の金曜日、 何処かの知事さんが大慌てになった日に、 卵巣がんを宿した患者さんには朗報がありました。 予定より1週間ほど遅れてしまいましたが、 アバスチンという分子標的薬が、 卵巣がん治療に対して、 健康保険承認されました。 見えない状態のガンに対しては、 PFS（無進行期間）・DFS（無病期間）の延長だけで、 生存時間の延長は確認されていませんが、 卵巣がんが見えている状態では、 延命効果もあることが知られています。 しかし日本の健康保険では認可されていませんでした。 自費で使うと、 100㎎で5万円近くする高額な薬剤でした。 標準量では、 体重1Kgあたり15㎎ですから、 体重50Kgの患者さんでは750㎎になります。 それを3週間に1回が標準量です。 あまりにも高額なので、 1回あたり100㎎とか200㎎で使っていた患者さんはいます。 それでも200㎎で10万円近くかかってしまいま
「ドセタキセルと乳がん」
丁度3年前の12月のサンアントニオの乳がん学会で、 驚くべき報告がありました。 パクリタキセル（タキソール）の上乗せ治療には、 乳がん手術後の再発予防効果は無いという、 画期的な報告でした。 その翌日には、 同じ学会で、 ドセタキセル（タキソテール）には、 立派に再発予防効果があるという報告が出されました。 その報告があるまで、 乳がんの再発予防にはタキソール（パクリタキセル）が、 非常に大きな効果があるという神話が広がり、 日本中、恐らく世界中で、 使われていたと思われます。 報告された時期には、 すでに足を洗っていましたが、 私自身むかしは犯罪人の一人でしたから、 同系統の薬剤で、 何故ここまで違うのか悩みました。 一つの疑問に行きつきました、 タキソール（パクリタキセル）に再発予防効果が無いらしいことは、 手術後5年と9年という中途半端な時期で出されています。 タキソテール（ドセタキ
「地獄への案内人FOLFIRINOX」
拙著「使い方次第で抗がん剤は効く！」でも取り上げましたが、 残念なことに、 日本でも遠隔転移を伴うステージⅣｂの膵癌を宿した、 PS.0または1の元気な患者さんだけを対象に、 FOLFIRINOXという、 4剤同時併用の激しい抗癌剤治療が認可されそうです。 治らない膵癌を宿した元気な患者さんに、 その過酷な治療？をおこなうと、 11.1ヶ月以内に半分の患者さんが死ぬ、 というデータが出されています。 じつは、その数字は膵癌治療では、 画期的な数字です。 比較対象患者群では、 ゲムシタビンの単独治療がおこなわれています。 その数字は6.8ヶ月以内に半分の患者さんが亡くなっているのですから、 じつに4.3ヶ月も生存期間中央治値を延ばしたことになります。 しかし治験参加患者342名のうち、 2年後に生存が確認されている患者さんは知りません。 一方その4.3ヶ月の代償として、 一般的には非常に激し
「アメリカのがん治療」
米国医学研究所（IOM）という米国の非営利の学術機関が、 興味深い報告書を出したようです。 一部だけ抜粋すると、 「アメリカのがん治療の供給は危機的状況に陥っていて、 全面的に変更が必要である」 「アメリカのがん治療の大きな問題の一つは、 患者の立場に立った治療でないこと」 「治療が科学的エビデンスに関係なく、 おこなわれている実情もしばしば見られ、 患者の症状や副作用は軽減されていない、医療費も高騰している」 「多くの患者ががんやがん治療が原因である 症状軽減を重視した緩和ケアを受けることができない」 「病気の治療ばかりでなく、人間を治療していることの重要性を理解しろ」 という内容であり、 そのまま日本の閻魔様にもお伝えしたいですね。 ご興味のあるかたは、 以下からアクセスできます。 Experts Call for Improvements in the Quality of Canc
「パージェタ・残念」
2ヶ月ほど前に、 ハーセプチンと同時に3週間に1回の点滴をおこなう、 ペルツブマブ（商品名：パージェタ）という、 新しい分子標的薬が、 製造承認が下りて、 今月中には薬価が決まり、 即、発売になる予定でしたが、 薬価は収載されましたが、 発売が遅れることになってしまいました。 当該製薬会社によると、 予想以上に使われるであろうことが判明して、 供給が追い付かないために、 9月中旬になるとのことでした。 それだけ何処の医療機関でも、 期待が大きい薬剤であるという証ではありますが、 遅くても8月27日には薬価収載、 翌日28日から使用開始という手はずで考えていた患者さんには、 たいへんな迷惑をおかけしてしまいました。 申し訳ありません。 薬価が決まったのに使えないとは、 残念の一言です。 しかし考えてみると、 10年とチョッと前にハーセプチンが登場してから、 乳ガン治療は大きく変化しました。
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「小児がん対策」強化 震災、原発事故踏まえ県 （福島民友新聞） - Yahoo!ニュース
ペースメーカー:電車の「携帯電話電源オフ」再検討の動き－ 毎日ｊｐ(毎日新聞)
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