ステトスコープ・チェロ・電鍵 地域医療貢献加算＝１０円

昨日、診療所の再診料が引き下げられるのと引き換えに、「地域貢献加算」という診療報酬が新たに付け加えられた。２４時間、３６５時間救急患者に対応すれば、再診料に１点（１０円）を付け加えることができる、ということだ。小児科は、夜間救急の半数を占める。２４時間、３６５日、救急対応をするのは、如何に体力があろうとも無理な話だ。日中にも通常業務がある。 この加算を考え出した官僚は、電話を受けるくらいはできるのではないかと考えたのかもしれない。が、夜間救急が多い小児科では、これが制度化されると、きっと２，３時間おきに起されることになる。さらに、電話で救急の相談を受けると、そのケースに対して、医師としての責任が生じる。それに対する対価が、再診料へ１０円の上乗せである。このコストの多寡そのものは、経営の実際上あまり重要ではない。しかし、再診料を引き下げておいて、官僚の意図する「地域医療の充実」のために、これ

[maturi]

アメリカで（チップを払わない=０セントではなく）１セント硬貨1枚のチップをわざわざ払う、ということはお前のサービスは悪かった、という抗議だ、と聞いたことがある

[DrPooh]

「地域医療に貢献しようという意欲を殺ぐのに十分である」