『初診時に吐き気があるうつ状態』

うつ状態の人で初診時に吐き気がある人がいる。不安を伴う人が多い印象である。また、たまに吐き気に加えめまいがある人もいる。今回はこのような人たちの治療薬について。 近年は、うつ病治療の上位にSSRIが推奨されている。例えば、レクサプロ、ジェイゾロフト、パキシルなどである。しかしSSRIは初期に嘔気が出現しやすく、感覚的にはかなり処方しにくい。 僕は基本的には嘔気があるうつ状態の初診患者にはSSRIは処方しない。なぜなら、患者さんが一大決心で精神科に受診したのに、精神医療に幻滅しかねないからである。少なくとも、主訴の大きな柱が悪化する治療は選択しにくいのである。 なお、SSRIではないが、トリンテリックスも初期に嘔気が出やすいので選択しにくい。（僕は処方しないことが多い）同様に、サインバルタやイフェクサーもそうである。 今回、SSRIを避けるとして、どのような選択肢があるか、うつ状態の治療の質

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「SSRIは初期に嘔気が出現しやすく」「初診患者にはSSRIは処方しない。なぜなら、患者さんが一大決心で精神科に受診したのに、精神医療に幻滅しかねない（略）主訴の大きな柱が悪化する治療は選択しにくいのである。」