過剰診断が多いほど検診から恩恵を受けたと感じる人が多くなる「ポピュラリティパラドクス」 - NATROMのブログ

乳がん検診はがん死を減らすが過剰診断も生じる マンモグラフィーによる乳がん検診は乳がん死を減らす一方で過剰診断も生じる。つまり検診がなければ生涯無症状で乳がんと診断されなかったはずの人も乳がんだと診断してしまう。乳がん検診は複数のランダム化比較試験が行われており、過剰診断の割合はおおむねわかっている。以前、ある研究に基づいた『■検診で乳がんが発見された人が100人いたとして』という記事において、検診で乳がんと診断された人のうち過剰診断は約29％だという数字を紹介した。検診のおかげで乳がん死を免れる人は約3％、検診で乳がんが発見されても乳がんで亡くなる人も約3％、残りの約65％は検診を受けなくてもいずれ症状が出て乳がんと診断されるが、診断されてから治療しても乳がん死しない人である*1。 この記事の感想に「私は運よく検診で乳がん死を免れた3％であったのだろう」というものがあった。この感想を述べ

[hi_kmd]

政治でも、有害な政策でもバンバンやってたら「がんばってはる」って人気が上がったりするしなあ。統計的な思考は訓練されてないと理解が難しい。

[ublftbo]

《人気に関する矛盾》は訳語として微妙で、かといって《ポピュラリティパラドクス》だと直感的に分かりづらくて、と前から思っています。何かないだろうか。《人気のパラドクス》だといくらかキャッチーになるかな。

[cinefuk]

「マンモグラフィーによる乳がん検診は乳がん死を減らす一方で過剰診断も生じる。つまり検診がなければ生涯無症状で乳がんと診断されなかったはずの人も乳がんだと診断してしまう」

[kamezo]

〈「検診をした後にがんが再発・進行しないから検診に効果があった」と考えるのは単純な「３た論法」であり、論理構造としては「ホメオパシーのレメディの摂取後に病気が治ったからレメディが効いた」と同じ〉むぅ

[a-design-for-life]

事前確率が低い集団を検査すると偽陽性が大量に出る。なので過剰診断は良くないのだけど、これは間接的に病気であるかを検査する手法の場合で、PCRでウイルスを直接検出する場合は事前確率は関係ないのだ。

[navix]

“乳がん検診は、少数の乳がん死回避という利益を得るために、広く薄く害を生じる医療介入”。「検診で乳がんが発見され治療を受けた人の多くが「検診から利益を得た。検診のおかげで命拾いした」と考える」

[notio]

過剰診断が実は一番生じている医療分野が整体などではないかなとは思う。よく患者からの感謝の手紙を張っていたりするけど、ある種医療者も含めて相互的に作用している気がする。

[kenchan3]

中山富雄氏の著書を最近読んだけど、おすすめ。検診をし過ぎてもしなさ過ぎてもどちらも有害。ただ適度な量の検診は難しいね

[counterfactual]

占いみたいなもんね

[minamihiroharu]

あと10年しないうちに厚労省内でパラダイムシフトが起こって、ほとんどの健診が「過剰診断のデメリットが大きい＝国保医療の削減に繋がってない」として廃止される日が来るのかもな。

[Gragra]

極端な話、がんではないひとを100%がんであると「誤診」する検査を行えば、予後は非常に良好になり、早期発見のメリットを誤認させることができる。

[kou-qana]

よくわかんないんだけど、「65人は症状が出てからの治療でも間に合う」の人たちの、生きてるうちに症状が出る率と、症状が出たら自発受診する率も知りたい。

[yodogawa-kahan]

健康診断で過剰診断、保険医療で社会生活との両立のために個別事情に対応、公費や保険金受給目的の受診で厳格診断、まともな保険医は常に行っています。

[qwerty86]

このあたりの話に本当に真面目に対処した場合、かなりの数の医療者が失業するからなあ。維新あたりの「改革派」のネタには使えるかもね

[tokyocat]

★単純な原理だが、考えるのが面倒なので、無視されているのが現状だろう。