歩きかたと登りかた - レジデント初期研修用資料

研修医だった大昔、患者さんが病棟に上がってきても、オーダーを出すのが大変だった。 ある病名を背負った人に何を行うべきなのか、知識としては一応持っていたのだけれど、それをどうすれば「オーダー」という記法に落とし込めるのか、思うところを書いても、病棟からは「これでは指示を受けられません」なんて突き返されたり、「ふつうに点滴をつないでおいてくれればいいから」と言われた患者さんがいて、じゃあ「ふつう」とは何なのか、ラクテックなのか、ソリタT3なのか、まずはそこから分からなかった。生まれて初めて処方した「ふつうの」輸液製剤は10% EL 3号で、それを書いたら「どうしてEL なの?」なんて、先輩の研修医から怒られた。 駆け出しの本当に最初のこの頃、けっこう長い期間途方に暮れて、たまたま集中治療室の患者さんを受け持つ機会があって、婦長からはじめて、「オーダーの書きかた」を教えてもらった。オーダー用紙に

[fromdusktildawn]

初心者にとっては切実に重要なことって、慣れている人にとってはわざわざ言うまでもないことで、そういうことをブログ記事に書くと「○年前の記事かと思った」「周回遅れ」「今更感すげえ」というコメントが付く。

[p_shirokuma]

このへんの「研修医にとっての切実な知識」は、指導医からじゃなくて、一年上の研修医とか、三ヶ月前からそこにいる研修医から教わった記憶が。一年目にとって、二年目とのコミュニケーションが超重要だと再確認。

[keiseiryoku]

なんだろ。ちょっと、涙が出そうになった。

[REV]

シハラ式ラクラク作文シート http://readingmonkey.blog45.fc2.com/blog-entry-599.html /　「まずはフォン・ノイマン、チューリングマシン」派と、「動くスクリプトを改造してみよう」派と。

[aki03]

はじめて「山を登る」のに「登りかた」の知識は要らない。まず「歩きかた」を知ってることが大事。より高い、より難しい山に挑戦するときに、順番に登山の知識・道具の知識を身に着ければよろし、と。

[junpe1]

Bylineから 研修医だった大昔、患者さんが病棟に上がってきても、オーダーを出すのが大変だった。 ある病名を背負った人に何を行うべきなのか、知識としては一応持っていたのだけれど、それをどうすれば「オーダー」と

[shimooka]

当たり前は難しい。あなたの常識は私の非常識

[naglfar]

未だに週報へ何を書けばいいか解らないわたしが通りますよっと。この紙には何の項目が必要で、それらはそれぞれ何を書く場所なのか、それを知っているのかどうか。

[tetzl]

ちょっと考えたりしてたことがすっきりした。元現場担当者で今は現場に新人を送り出したりしているのですごく共感。

[arajin]

「山に登るのに必要なのは「歩くこと」であって、「登山とは何か」みたいな深いテーマを学ぶのは、歩き出してからのほうがいい。」

[bowbow99]

知識はあっても具体的な手順がわからん、みたいな; "じゃあ「ふつう」とは何なのか"

[takayaman]

立場によって必要な情報は違う。重要さと切実さ。若手は切実な情報が欲しい。山を登る良さだけでなく、まとめるのが面倒な、山の登り方を伝えるべき。

[grandao]

『教科書に「ふつう」を求めて、答えを探すのは大変だった。』当たり前すぎることは教科書には書かれませんからね。1年目を教える2年目の存在は大事です。

[kmagami]

記法により、思考法が規定される。 ＞オーダー用紙には「病名、重症度、安静度、検温の回数、尿測とモニター、酸素の有無、食事、点滴、内服」を、この順番で書く。それだけのことを教わることで、各病棟から突き返

[zucche67]

歩きかたと登りかた

[majidaru]

研究なんかでも同じ事がいえそう。

[maturi]

「病棟に上がる」という表現が面白い（物理的に上の階だからなんだろうけど）　音が高いっていうのが海抜と関係ないのを連想

[kananaka]

『｢頂上を目指すことの素晴らしさ｣を熱心に説いた結果…登山客を減らしている｢山が好きな人｣が､社会のいろんな場所にいる』『スタートするための知識の欠落が相対的に大きくなって､結局その人は動けなくなる』

[Ni-nja]

タイムリーに「ニートの歩き方 ――お金がなくても楽しく暮らすためのインターネット活用法」という本が出る予定でして http://www.amazon.co.jp/exec/obidos/ASIN/4774152242/pha-22/

[stellaluna]

そうなんだよそうなんだよそうなんだよ。(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

[mcgomez]

「成功できる知識があるのににスタートできない」新人が、世の中には増えていく。

[AltNight]

「かつて知らなかった自分」を忘れてるような人いるよね。だからおれは「かつて知らなかった自分」のために技術系メモをブログに残している。

[minougun]

一番後輩に近い先輩から教えてそれを継承していく体育会系のシステムは悪い事ばかりじゃないという事か。

[tama_see]

仕事は終わらせないと決して終わらない。

[moronbee]

起業する時によく思った。動いて探して時間を使えば解決できるんだけど、何とも効率的でない感じ。// 研修医専門で抜群に効率的で、よい意識を育むカリキュラムを持ったコンサルとかあったらいいのかな。

[heppokoneko]

"知っていることと、オーダーできることとの差異は本当にわずかなのだけれど、一度知った人間にとっては意識するまでもないことが、研修医には絶望的な壁に思える。一度聞いたら自分も壁の向こう側にいけるのに、ど"

[redcane2]

教科書には、切実な知識（＝低級な知識、スタートするための知識）が書かれていなかったり探すのが難しかったりする。＼初学者には「どれが切実なのか」もわからない。それは、会話で教わるとうまく吸収できる感じ。

[filinion]

「主訴が“肺炎”の患者さん」の話は、どの分野でも、教える立場の人間はよく注意しないといけない問題な気がする。研修プログラムの中にいる人が経験する状況は、実践の場にいる人の経験と異なっている。

[ku__ra__ge]

このエントリでは「切実さ」という単語が仮に使われているけれど、この大切さをズバリ表す単語が存在しない事自体が、スタートするための方法がいかに見えにくい問題なのかを表している気がする

[Donca]

✔ 歩きかたと登りかた

[as62]

製造業の人間から見ると、医療の世界って「産業革命」がまだ起きてないんだなあと思う。

[t_f_m]

エグい話だった