北川/脳神経内科医/ on Twitter: "この１ヶ月、都内の一般病院でCOVID-19の診療にわずかですが携わったので、その経験を記します。なお、私は呼吸器や感染症の専門医ではないので、あくまで一内科医としての経験、意見であり所属する医療機関を代表するものではありません。"

この１ヶ月、都内の一般病院でCOVID-19の診療にわずかですが携わったので、その経験を記します。なお、私は呼吸器や感染症の専門医ではないので、あくまで一内科医としての経験、意見であり所属する医療機関を代表するものではありません。

[yooks]

「COVID-19を疑う根拠が非常に乏しい人に検査をしても事前確率が低く、あまり意味がありません。一方、普通ではない肺炎像があったり、濃厚接触者は事前確率が高く、こうした人達は逆に積極的に検査はされている印象」

[annoy]

"山に例えれば裾野の部分は大きくなると思いますが、7-8合目以上の規模は概ね把握されているのが実感です。"

[gimonfu_usr]

　"「こうした症例は検査すべき」といった暗黙の合意ができつつあり当初よりスムーズに"　" COVID-19を受け入れても病院に大きな収入が入るわけではありません"　たしかにhttps://tinyurl.com/wp5fdfl　外来減ってるらしい。

[maturi]

病院待合室ガラガラのニュース画像を見ると、1 年前から決まっていたという退職&開業、厳しいタイミングやなあ、と

[ya--mada]

CT影については、なんJの通り。対応方針、今後も懸念が続く点も、専門家会議提言の通り。後は経営支援と経済政策になる。都内は今週の感染データの動きで決まると思う。

[atahara]

「国は、感染者数を一定以下にとどめつつ経済活動を少しずつ元に戻していくという難しい舵取りを迫られていくのでしょう。 一部に、集団免疫ができれば大丈夫という意見があるようですが」

[T-norf]

こういう情報は、めっちゃ心強い。厚労省が出した診療の手引きにもある程度載ってる（https://www.mhlw.go.jp/content/000609467.pdf）。できれば、全国で体系的に検査する体制作るとのと、感度とかも出して欲しい。

[gyokuro33]

こうやって見る限り、現場レベルでもまだ抑えられている様子なのか なぜ抑えられているんだろうか

[Dragoonriders]

通常の生活を犠牲にした状態での危険水位。綱渡りが続いていると言う事だろう。

[shoot_c_na]

“山に例えれば裾野の部分は大きくなると思いますが、7-8合目以上の規模は概ね把握されているのが実感”感染が抑制されてるんだ…って感覚に間違いはないみたい。ホントに日本は運がいい

[yu_fuk]

日本の場合、PCR検査に先んじてCTスキャンで特徴的な肺炎患者≒新型コロナ重篤者 を洗い出すケースが多いという事だろうか。少なくともPCR検査のケースが多くなくても抜け漏れが多いわけではなさそう。

[cyuushi]

]

[yP0hKHY1zj]

武漢も2月13日から検査をCTで代用していた。あちらはCTでアウトなら即感染者に加算したようだけど、日本は状況が違うので今のままの集計方法で問題無さそう。　https://www.nikkei.com/article/DGXMZO55557090T10C20A2MM0000/

[kunitaka]

こういう現場の知見はありがたい。俺が知ってる情報はソコソコ多いと自認してるが、現場の生の声は聞こえて来なかった。

[jhmh]

2月半ば、知り合いの町医者（呼吸器は専門外）からコロナはCT結果がすごく特徴的だという話を聞いた。最近CTの話があちこちで出るたびに、前に町医者先生から聞いたわ〜！と頷いてる。

[TakamoriTarou]

CTがあってよかったと。しかし、病床減らせと叩きまくった財務省、無駄な検査の温床だとCTも叩きまくっていたわけだが、今どんな気持ちか聞いてみたい。

[STARFLEET]

身内が入院している病院(未発症地域)も病床を2月中旬から空けはじめ非常時に備えている模様。なお、見舞客は患者名を正確に言い血縁関係と面会理由を申告し(ここで大抵撥ねられる)検温した上でないと入室できない。

[hisawooo]

5chのやつEARLの人が「肺炎球菌の肺炎見たことないの？w」って嘲笑してたけどホントに特異的なCTの所見がありそうだな。

[blueboy]

「COVID-19を疑う根拠が非常に乏しい人に検査をしても事前確率が低く、あまり意味がありません」→ 治療の意味（中程度以上）ではOKだが、感染防止の意味（軽症者の隔離）では不十分。医療のみに限定した話と理解せよ。

[right_eye]

ブレーキを踏み過ぎれば大恐慌、アクセルを踏み過ぎれば医療崩壊か。そんなタイトロープをどのくらい続けるんだろう。

[ka5me]

この話だと咳症状が無くてもCT撮って独特の影が出る場合コロナの確率が高い。CTは医院でなければまずあるのでPCRに回す前にある程度絞り込めていそうだ。

[masadasu]

素人考えだとCTは装置が大きいから換気と除菌を考えると数をこなせないと思う。PCRの場合は流れ作業的に出来ないか？と推奨している。他には精度は低いがレントゲンを併用するとか考えられる。

[mohno]

「現在では概ね中等度以上の患者はほとんど検査され」「COVID-19の臨床的特徴は「非常に肺炎を起こしやすい」」「CT像がかなり特異的」「民間の検査会社でもPCR検査は可能…行政機関のほうが結果が帰ってくるのが早い」

[tohokuaiki]

イタリアの状況がこの人の言うことの証左になってしまっている気がする。

[kou-qana]

現場から

[UhoNiceGuy]

一般病院の医者の所感。割と軽症でも、CTで特徴的な画像がでるとのこと。それにしても、CT2台で片方コロナ専用って凄いね

[suzukihanako13]

たしか武漢でも途中から画像診断に切り替えたような。

[tokage3]

CTが有効に使われていることが確認できて何より。東京の人間関係の希薄さが、今後も薄く広くゆっくりした広がりを維持できればいいのだけど。

[mcgomez]

CTスキャナーが異常に多い日本では、時間がかかるPCR検査よりCT画像で肺の映像を見た方が早いと。

[gryphon]

CTスキャンに関して「報道」が少ないと思うのは観測範囲でしょうか。／中国ではアリババが、コロナ肺炎の特徴をAIで判断する技術を開発した、という話があったけど、例えばこの技術を日本が得ているのか、とか

[lenore]

軽症状者でもCT撮ると肺炎、というのはクルーズ船の知見と整合性がある。そして”CT像がかなり特異的”。/普通の通院数が減って経営難＆コロナでリソース占有の２つの危機から病院を救わないと

[north_god]

画像に特徴的な影があるんだなー

[dekasasaki]

CTの有効性をもっと広めて欲しい。

[yuichi0613]

“パンデミックの際には病院や医療システムに余裕が必要だという事です。病床に余裕があるからこそ、専用の病棟を作れますし、外来にしても普段使わないエリアがないと、患者の動線を分けることができません”

[hir_o]

日本のCTの検査数は増えてるのかな？PCRだけじゃなくてCTでも検査してまんねん、みたいなことをもっと公表してもいいんじゃないかね

[shinichikudoh]

CTスキャン受けたことあるけど予約待ちで数日後とかだったのを思い出す。専門医の少ない症状で手術を受けた時なんて3か月くらい待った。そういう経験からすると何でも受け入れていたら医療崩壊するのは当然に思える。

[serio]

ちゃんと検査されているにもかかわらず日本である程度押さえ込めているのは、相変わらず謎だな。湿度と気温が高いのが関係しているのだろうか。