PCR検査で「偽陰性」なぜ起きる？ 感染を見逃す理由：朝日新聞デジタル

酒井健司（さかい・けんじ）内科医１９７１年、福岡県生まれ。１９９６年九州大学医学部卒。九州大学第一内科入局。福岡市内の一般病院に内科医として勤務。趣味は読書と釣り。医療は奥が深いです。教科書や医学雑誌には、ちょっとした患者さんの疑問や不満などは書いていません。どうか教えてください。みなさんと一緒に考えるのが、このコラムの狙いです。 ","naka5":"<!-- BFF501 PC記事下（中⑤企画）パーツ＝1541 -->","naka6":"<!-- BFF486 PC記事下（中⑥デジ編）パーツ＝8826 --><!-- /news/esi/ichikiji/c6/default.htm -->","naka6Sp":"<!-- BFF3053 SP記事下（中⑥デジ編）パーツ＝8826 -->","adcreative72":"<!-- BFF920 広告枠）ADCREATIVE-72

[augsUK]

「理論的には感度がほぼ100％なんてことは、専門家はみんなわかっています。しかし実際の検査においては、ウイルスが検体に含まれているとは限らないことが問題なんです」偽陰性を陰謀扱いするバカが出てきたからね

[norton3rd]

『「理論的にはPCR検査の感度はほぼ100%」という意見がありますが、失敗しなければ成功率100%、と言っているようなもの』だわな

[kakei-akihiko]

採取した検体にウイルスを含んでいなかったのをPCR検査の失敗と言うのは妥当なのかな。採取をPCR検査に含めるかどうかをうやむやに話してるせいでかみ合ってないんじゃないかと。

[midnight-railgun]

避妊具別の避妊率の表でコンドームの避妊率が100%でない理由

[REV]

　ラボ内でのバイオアッセイと現場を含めた臨床検査(Clinical examination)は違うし、ラボ内での分析精度と、検査手技を含めた臨床精度は違うので… https://asm.org/Articles/2020/April/False-Negatives-and-Reinfections-the-Challenges-of

[neco22b]

だから、各国は判定を絶対視しせず偽陰性ありを前提としている。労力と患者の負担を無視して気管吸引液も採取すれば精度はあがるだろう。しかし、それよりはどこの国も偽陰性あり前提の運用となっている。

[frothmouth]

🙂　気管支鏡とか使って気道の奥まで入れれば100%に近づくと思うよ、やりたい？／唾液では更にウイルス量が少なるなると予想されるよね

[butaniku200kg]

唾液のほうがウイルス量5倍の話はかなり怪しい。恐らくコロナ上陸初期に幅広く検体採取し調査したはず。例えば忽那先生はジカウイルスが尿から検出できることを世界で初めて発見した。信頼できる医師を信用しよう。

[ublftbo]

こういうの（検査とはプロセス全体と捉える）は、前提として話を進めていかないといけない部分だと思います。https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hed.26213　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7180262/

[blueboy]

むしろ偽陰性になることを前提として、「感染初期は PCR検査をしない」を原則とするべき。レントゲン、CT、パルスオキシメーターで監視する。PCR 検査はその後でいい。高齢者は、検査なしでアビガンを処方してもいい。

[frantic87]

理論じゃなくて実測値ベースの話が重要なんだけど、この辺の隔たりは埋まらない

[turanukimaru]

手作業が関わるものはなんであれ、どれだけ優秀な人が気をつけてやろうが失敗するときは失敗する。だから我々プログラマはテストを書くわけで感度100%になるはずとか言い出すプログラマは手動テスト地獄へ落ちるべき

[mikawa_1964]

酒井健司さんの解説。

[a-design-for-life]

偽陰性がないと言っていた人なんていたかな。偽陽性はほぼゼロとは言っていたが。偽陰性が起きるのは前提として、経過観察等を行なっている訳だし。

[stella_nf]

正しく検体が取れないと「偽陰性」になる。これ迅速検査キットでも同じでしょうね。

[xga]

唾液だけだったりしますと書かれているが、唾液のほうが粘膜より5倍ウイルス量が多いという話もある。

[tei_wa1421]

山梨で髄液しかから検出できなかった事例もあったしね

[flowing_chocolate]

検体の採取とそれ以降を分けて語った方がいいと思う。

[mutinomuti]

どうやれば100%に近づけるのさ、もしくはPCRで検出できないなら何で取りこぼしをなくすのさ。有症状と無症状じゃ取りうる手段は変わるだろうし、退院判断もそう。できない理由並べられても困る