日本内科学会雑誌第105巻第3号

はじめに 不明熱は，1）38.3℃以上の発熱が3週間以上 持続，2）3日間の入院精査あるいは3回の外来 診療で原因不明と定義される1） ．臨床検査や画 像診断の進歩により，不明熱における感染症や 悪性腫瘍の比率が減少，反対に非感染性炎症疾 患と診断未確定疾患が増加している2） ．不明熱 症例に出会った場合，まず，3大不明熱疾患（感 染症，悪性腫瘍，膠原病）を確認する．これら を否定できた場合，見逃されやすいその他の疾 患，広義の自己炎症症候群，そして狭義の自己 炎症症候群と鑑別を行い，診断する（図1） ．本 稿では，不明熱で鑑別すべき疾患について，経 験症例も提示しながら解説する． 1．3大不明熱疾患 1）感染症 血液検査や画像検査の進歩によって感染症は 診断しやすくなってきたが，膿瘍，特に深部膿 瘍（腹腔内膿瘍，後腹膜膿瘍）に注意が必要で ある．さらに，診断がつきにくい骨髄炎，前立 腺炎

[peketamin]

不明熱の鑑別について。